财(cái)联社(shè)4月(yuè)29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一(yī)套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑(xiào)话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地(dì)医保部(bù)门发布公告(gào)，于4月20日落(luò)实(shí)口腔种植医疗服务(wù)收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙(yá)冠(guān)竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的(de)价格降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网(wǎng)友直呼(hū)：再(zài)也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工(gōng)作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记(jì)者(zhě)，“集采后的种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局披(pī)露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达(dá)287万套(tào)种植体系统(tǒng)，约(yuē)占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台(tái)，三(sān)级(jí)公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳(ké)财经记者走(zǒu)访发现，多家北(běi)京(jīng)民营连锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集(jí)采(cǎi)价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术(shù)量都(dōu)大幅增长，其中手术数(shù)量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院副(fù)院(yuàn)长、副主(zhǔ)任(rèn)医(yī)师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否会(huì)再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国(guó)内的种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记(jì)者，他(tā)认为这(zhè)个目标或许(xǔ)一年后就能实现(xiàn)。而对(duì)于起步较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价格优势(shì)，但(dàn)销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放(fàng)量或(huò)实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案(àn)例少的(de)国(guó)产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的临床应用数据和案(àn)例，对未来长(zhǎng)期的应(yīng)用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化和支付(fù)能(néng)力提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发(fā)式(shì)增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招股说明书(shū)，2020年国(guó)内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包(bāo)括上(shàng)游设备(bèi)和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机(jī)和锥(zhuī)形(xíng)束投照计(jì)算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的(de)设备需求弹性更大(dà)，国产设备(bèi)依(yī)托性(xìng)价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一(yī)直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本市(shì)场走势(shì)一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位列通策(cè)医疗五大业务板(bǎn)块(kuài)增速第一位(wèi)。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大(dà)型(xíng)口腔连锁机构(gòu)失去了(le)此前(qián)集(jí)团(tuán)采购优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也(yě)将(jiāng)影响种(zhǒng)植(zhí)牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的(de)最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的(de)增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医(yī)疗机(jī)构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得(dé)足够量的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足(zú)够(gòu)广的口腔机(jī)构，二得有足够多(duō)的医护人(rén)员(yuán)。“种植牙(yá)放量一(yī)直(zhí)是(shì)其所期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗三国时期中国有多少人口面积，三国时期中国有多少人口和面积(liáo)董(dǒng)秘处的回复(fù)直(zhí)截了(le)当。2022年(nián)通策医(yī)疗发布的财报中提及(jí)——医护(hù)人才(cái)储备(bèi)，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名(míng)医(yī)生储(chǔ)备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年(nián)三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代(dài)准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英(yīng)医(yī)院在最短的时间成为(wèi)当地第一的(de)口腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司(sī)视为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关(guān)医生的储备已经足够(gòu)了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换(huàn)量(liàng)更(gèng)容易形成(chéng)规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随(suí)着价格差(chà)异化定价(jià)，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年底(dǐ)在(zài)机构调研(yán)时的观(guān)点。一(yī)位长期(qī)关注(zhù)消费医(yī)疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙(yá)也(yě)会(huì)慢慢从一(yī)个高毛利业(yè)务(wù)变成低毛利业务(wù)。因(yīn)为这一部分对医生的(de)技术要求并没有那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的(de)护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市(shì)场(chǎng)而言，集(jí)采消息和盈(yíng)利曲线下降关系(xì)也不大。“其(qí)实在集采消(xiāo)息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因(yīn)为价(jià)格战的原因，自己就把价格压下来(lái)了(le)。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价(jià)格，在业内其实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊所从(cóng)业者如(rú)是(shì)说到。目前(qián)，很(hěn)多民营口腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大的(de)经(jīng)营压力，面对(duì)高昂的诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用等(děng)，其实利润(rùn)不(bù)算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾(céng)表示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭 牙(yá)科(kē)诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个(gè)乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本(běn)属于改(gǎi)善型医(yī)疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一个薄利多(duō)销的局面(miàn)。但(dàn)这并不(bù)是(shì)在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下(xià)降后(hòu)，牙医利(lì)益会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊(zhěn)所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响类(lèi)似，医(yī)生(shēng)的工作量加大不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担(dān)心的(de)是(shì)到底能不能(néng)以价换量。如果薄(báo)利(lì)了，但(dàn)最终没有多销，经营(yíng)可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所有科室(shì)中，最适合独立执业(yè)的。即便在改革开(kāi)放(fàng)之前，全(quán)国各地(dì)的个体牙医(yī)也不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提(tí)供(gōng)的(de)口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的(de)一大特点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特(tè)别依赖医(yī)生的个人能力(lì)，牙(yá)医独立执(zhí)业会比其他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还(hái)没有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内(nèi)人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带(dài)来体量(liàng)的增(zēng)长，薄利(lì)了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不(bù)足(zú)三国时期中国有多少人口面积，三国时期中国有多少人口和面积以支撑(chēng)过高的运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所不得不(bù)关停(tíng)退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注意识(shí)。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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