财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的(de)无奈现实。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多地(dì)医保(bǎo)部门发布(bù)公告，于(yú)4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担(dān)心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华(huá)口腔医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常(cháng)委满毅告诉南(nán)方周末(mò)记者(zhě)，“集采后的(de)种植牙将为更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的需(xū)求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公立(lì)医(yī)院常规(guī)种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集(jí)采价”的种植牙促销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医疗(liáo)服务价格项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等集(jí)采价格(gé)落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上(shàng)风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的种植牙(yá)数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末(mò)记者，他认为这个(gè)目标或(huò)许一(yī)年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商(shāng)而(ér)言，集采(cǎi)是压(yā)力也是机(jī)会。一位国(guó)产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定(dìng)的价格(gé)优势，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快速放量(liàng)或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少的国(guó)产种植牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙市(shì)场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数(shù)据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带动国内(nèi)耗(hào)材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现爆(bào)发(fā)式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中包括上游设备和耗材企业(yè)：种植(zhí)类(lèi)如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正(zhèng)海生(shēng)物(wù)、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备(bèi)类如口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束投照(zhào)计算机重(zhòng)组断(duàn)层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为(wèi)器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗机(jī)构如(rú)通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪(yí)器是国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透率提(tí)升(shēng)，民营医(yī)院和诊所(suǒ)的(de)设(shè)备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托(tuō)性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙科一(yī)直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的(de)纯正上市(shì)公司(sī)只(zhǐ)有通策(cè)医疗这一家(jiā)。也正是因为如(rú)此，自(zì)通策医(yī)疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风(fēng)光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位(wèi)列通(tōng)策医(yī)疗五大业务(wù)板(bǎn)块(kuài)增速第一位(wèi)。对(duì)通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是(shì)不可或缺的市场。业(yè)内人(rén)士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集(jí)采，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构失去了(le)此前集(jí)团采(cǎi)购优势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这(zhè)也将影响种植(zhí)牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的(de)最大(dà)的问题是，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与集(jí)采的(de)1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗(liáo)机(jī)构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获(huò)得(dé)足够量(liàng)的(de)种植(zhí)牙，一(yī)要(yào)有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙(yá)放量(liàng)一(yī)直是其所期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医(yī)疗董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布(bù)的(de)财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内(nèi)容纪(jì)要中提(tí)到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由(yóu)于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医院快(kuài)速发(fā)展，目(mù)标(biāo)是让蒲公英医院在最(zuì)短(duǎn)的(de)时间成为当地第(dì)一的口腔医(yī)院。值得(dé)注意的是，通(tōng)策医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发(fā)展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处(chù)筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗董秘提(tí)到，这几年相关医生(shēng)的(de)储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量更容(róng)易(yì)形成规模效应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透率低，随(suí)着价格(gé)差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年(nián)底在机构调(diào)研时(shí)的(de)观点(diǎn)。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业(yè)人(rén)士分析，通策医疗的主要(yào)市场(chǎng)仍(réng)在浙(zhè)江(jiāng)，但(dàn)即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个(gè)高毛利业务变亚磷酸是几元酸怎么判断，硼酸是几元酸怎么判断成低(dī)毛利业务。因为这一部分对医生的技(jì)术要(yào)求并(bìng)没有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会(huì)比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营口(kǒu)腔医(yī)院市场而言，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在(zài)集(jí)采消息出(chū)来之前，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价格战的原(yuán)因，自己就把(bǎ)价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是(shì)说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力(lì)，面对(duì)高昂的诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工费用等(děng)，其实利(lì)润不算高。有医疗投资(zī)机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的(de)民营(yíng)连(lián)锁口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士(shì)给予(yǔ)了一(yī)个乐观的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低(dī)价格后(hòu)，原本属于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的种植亚磷酸是几元酸怎么判断，硼酸是几元酸怎么判断(zhí)牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙(yá)科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局(jú)面。当耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙医利益会受到(dào)直接冲击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的(de)影(yǐng)响类似，医(yī)生的工作(zuò)量加大不说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示最担心(xīn)的是到(dào)底能不(bù)能以价(jià)换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中(zhōng)，最(zuì)适(shì)合独立执业的(de)。即(jí)便在改(gǎi)革开放之前，全(quán)国各地的(de)个体牙医(yī)也(yě)不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗(liáo)服务(wù)占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔医(yī)院或(huò)诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特别(bié)依(yī)赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他(tā)专(zhuān)科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在上游的厂家(jiā)，到了(le)终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的(de)增长，薄(báo)利(lì)了之后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁(suì)的(de)时候每个人都(dōu)有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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