财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让人(rén)望而却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四川等(děng)多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收(shōu)费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再也不用(yòng)担(dān)心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到(dào)不少(shǎo)患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划(huà)，就在等集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患(huàn)者减轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本(běn)次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构(gòu)的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国(guó)内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可节约患者费(fèi)用40亿元美甲建构是什么意思，语言建构是什么意思左右。随(suí)着医疗服(fú)务价格相关规定出台，三(sān)级(jí)公(gōng)立医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔流行病(bìng)学调(diào)查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家(jiā)北京民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了(le)“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销，价格已低(dī)至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合(hé)后的山东省(shěng)口(kǒu)腔(qiāng)种植医(yī)疗服务(wù)价(jià)格项(xiàng)目4月1日正式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价(jià)格落地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉(sù)南(nán)方周(zhōu)末(mò)记者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是(shì)机(jī)会。一(yī)位国产种植牙企业代表透(tòu)露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产品拥有一定的价(jià)格(gé)优势(shì)，但销售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短(duǎn)、案例少的(de)国产种植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规(guī)模的(de)扩大，将有助于企业积累更(gèng)多(duō)的临(lín)床应用数据和案(àn)例，对(duì)未来长期的应(yīng)用和研发会(huì)有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带动(dòng)国内耗材需(xū)求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和支付能力提(tí)高，近年(nián)来(lái)种植牙需(xū)求呈(chéng)现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场(chǎng美甲建构是什么意思，语言建构是什么意思)规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备(bèi)和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和(hé)锥形束(shù)投照计(jì)算机重组(zǔ)断层影(yǐng)像设备的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策(cè)医(yī)疗(liáo)、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等人(rén)在(zài)3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设(shè)备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托(tuō)性(xìng)价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被投资者(zhě)视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备(bèi)受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医(yī)疗最近几年在资本市场走势一路下(xià)行，前年最风光(guāng)的时候曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来看，种植业务(wù)位列通策医疗(liáo)五(wǔ)大业务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的(de)市(shì)场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的(de)增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种(zhǒng)植牙(yá)，一(yī)要有覆盖(gài)面(miàn)足(zú)够广的(de)口腔机构，二得有(yǒu)足够多的(de)医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截(jié)了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度(dù)财报(bào)中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成为当地(dì)第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培(péi)育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　美甲建构是什么意思，语言建构是什么意思　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相关(guān)医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低(dī)，随着(zhe)价(jià)格差异化定价，总量的(de)快速增加仍(réng)有望形成规模(mó)的(de)较(jiào)高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在(zài)机构调研时(shí)的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下(xià)来(lái)激烈的种植(zhí)牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为(wèi)这一部分对医生(shēng)的技术要(yào)求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的(de)种植(zhí)价(jià)格(gé)，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到(dào)。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着巨大的(de)经营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用(yòng)等，其实利润不(bù)算高。有医(yī)疗(liáo)投资机构工(gōng)作(zuò)人员曾表示(shì)，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙(yá)科(kē)诊所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业(yè)内人士(shì)给(gěi)予(yǔ)了一个乐(lè)观(guān)的预测，当集采降(jiàng)低价格(gé)后，原本(běn)属(shǔ)于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们的基本需(xū)求——几十亿颗(kē)失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面。但(dàn)这(zhè)并不是在所有牙(yá)科诊所都会(huì)发生(shēng)的(de)局(jú)面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨科心脏(zàng)支架(jià)集采(cǎi)的影响(xiǎng)类(lèi)似(shì)，医生的工(gōng)作量(liàng)加大(dà)不(bù)说，收入会减少。”业(yè)内人(rén)士表示最担心的是到底(dǐ)能(néng)不(bù)能以价换量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合(hé)独立执业的(de)。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医也(yě)不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年(nián)全(quán)国民(mín)营口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊(zhěn)所都是(shì)“个体(tǐ)户(hù)”。牙(yá)科特别(bié)依赖医(yī)生的(de)个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利(lì)在上游的(de)厂家，到了(le)终端诊所，利(lì)润空间很微薄(báo)，还没有算上(shàng)房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了(le)之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不(bù)足以(yǐ)支撑过高的运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙(yá)是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失(shī)时最后的(de)办法，更重要(yào)的是(shì)提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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