财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而(ér)却步的(de)无奈(nài)现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地(dì)医(yī)保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务(wù)收费、种植(zhí)体(tǐ)集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患(huàn)者延(yán)迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就(jiù)在等(děng)集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种植牙(yá)将为更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需(xū)求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关(guān)规(guī)定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家(jiā)北京民营(yíng)连(lián)锁口腔机(jī)构在4月(yuè)1日即开始了(le)“集(jí)采价(jià)”的(de)种植(zhí)牙促(cù)销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计(jì)未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每(měi)年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末记者，他认为这个目(mù)标或许一年后就能实(shí)现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压(yā)力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的(de)价格优势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本次集(jí)采后很难(nán)快速放(fàng)量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的(de)临床应用数据和(hé)案(àn)例，对(duì)未来(lái)长期的应(yīng)用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付(fù)能力提高(gāo)，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中(zhōng)包括上游设备(bèi)和(hé)耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投照(zhào)计(jì)算机重组(zǔ)断(duàn)层影(yǐng)像设备的美亚光电等(děng)；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔(qiāng)医(yī)疗机(jī)构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗(shèn)透(tòu)率有望(wàng)得到快速提(tí)升，同(tóng)时加(jiā)速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器(qì)是(shì)国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投(tóu)资者视为坡(pō)长雪厚(hòu)的(de)黄金(jīn)赛道，关于牙(yá)科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是(shì)因为(wèi)如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直(zhí)备(bèi)受(shòu)资金的追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场走势一路(lù)下(xià)行，前(qián)年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看(kàn)，种植业务(wù)位列通(tōng)策医疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对通策医(yī)疗(liáo)来说(shuō)，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙(yá)耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑线，大(dà)幅降价势(shì)在(zài)必行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量(liàng)转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够广的口腔机(jī)构，二得有足够多的(de)医护人员。“种植(zhí)牙放量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的财报中提(tí)及——医护人才储(chǔ)备，这也是其(qí)这两年最(zuì)重要的(de)战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研内容纪要(yào)中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年(nián)上(shàng)半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报(bào)中提到(dào)，为“后集(jí)采”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当地第一的(de)口腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重(zhòng)要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入(rù)1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储(chǔ)备已(yǐ)经(jīng)足够(gòu)了(le)，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容易形成规模(mó)效应。目(mù)前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差(chà)异化定(dìng)价，总(zǒng)量(liàng)的(de)快速增加仍有望(wàng)形成规(guī)模的(de)较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是(shì)通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研时(shí)的观点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消费(fèi)医(yī)疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，没事吃点护肝片好不好，女人吃护肝片的好处ong>但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝对(duì)优势，“确(què)实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢(màn)慢从一个高毛利业务(wù)变成低(dī)毛(máo)利业务。因为(wèi)这一部分对医生(shēng)的(de)技术(shù)要求并没有那(nà)么(me)高(gāo)，主要靠的(de)是设备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三(sān)维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的投资(zī)人说。

　　对(duì)于(yú)中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息(xī)出来之前，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原(yuán)因(yīn)，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在(zài)业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨(jù)大的经(jīng)营压(yā)力，面(miàn)对(duì)高昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不(bù)算高。有医疗(liáo)投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机(jī)构都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市(shì)场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但(dàn)这并不是(shì)在(zài)所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似，医生的(de)工作(zuò)量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的(de)是到底能不能以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室(shì)中(zhōng)，最(zuì)适合(hé)独立(lì)执业(yè)的。即便在改革开放(fàng)之(zhī)前(qián)，全国各地的没事吃点护肝片好不好，女人吃护肝片的好处(de)个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的(de)个人能力(lì)，牙医独(dú)立(lì)执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上游(yóu)的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微(wēi)薄(báo)，还没有算(suàn)上房(fáng)租、水电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了之(zhī)后(hòu)又没多(duō)销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得(dé)不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种植牙(yá)是整个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失时(shí)最后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的(de)是提高(gāo)公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候每(měi)个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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