财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔(qiāng)种植医(yī)疗服务(wù)收(shōu)费(fèi)、种植体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施(shī)，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了(le)种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常(cháng)委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负(fù)担(dān)，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医保局(jú)披露(lù)，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构的需求(qiú)量(liàng)，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服(fú)务价格相关规定出台，三(sān)级公(gōng)立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙(yá)医疗服务价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行(xíng)病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳财(cái)经记(jì)者(zhě)走访发现，多家(jiā)北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗(liáo)服务(wù)价格(gé)项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落(luò)地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集(jí)采价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主任(rèn)医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认(rèn)为这(zhè)个(gè)目标或许(xǔ)一年后就(jiù)能实现。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚(wǎn)的国(guó)产种植牙耗材(cái)厂(chǎng)商而(ér)言，集采(cǎi)是压力也是(shì)机会(huì)。一(yī)位(wèi)国产(chǎn)种植牙企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次(cì)集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例(lì)少的国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙来(lái)说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将有助于(yú)企业积累更(gèng)多的(de)临床应用(yòng)数(shù)据(jù)和(hé)案例(lì)，对(duì)未来(lái)长期的应用和研发(fā)会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年(nián)来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招股说明书(shū)，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规(guī)模为(wèi)431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括(kuò)上游(yóu)设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科(kē)技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如(rú)正海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计(jì)算机重组断层(céng)影像设(shè)备的美亚光(guāng)电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器(qì)械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如(rú)通策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发布的(de)研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备需求(qiú)释放(fàng)。中游(yóu)设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯(chún)正上市公司只有通(tōng)策医(yī)疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因为如此(cǐ)，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金(jīn)的(de)追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的(de)时间(jiān)内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来(lái)看，种植业务位列通策(cè)医(yī)疗(liáo)五大(dà)业务(wù)板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)业务是(shì)不可或缺的市场。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机(jī)构失去(qù)了(le)此(cǐ)前集团采购优(yōu)势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构站(zhàn)在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也(yě)将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能(néng)把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机构(gòu)，占(zhàn)总(zǒng)数的(de)80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一(yī)要有覆(fù)盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足(zú)够多的(de)医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量(liàng)一直是(shì)其所(suǒ)期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处(chù)的回(huí)复直截(jié)了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才(cái)储(chǔ)备，这也是其这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研内容(róng)纪要中提到(dào)，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的(de)人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医(yī)疗(liáo)2022年(nián)三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时(shí)代(dài)准(zhǔn)备(bèi)，让(ràng)90％以上的(de)专家都(dōu)在支持蒲公英医院(yuàn)快速发(fā)展，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短的时间(jiān)成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而如今，目(mù)前来看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公(gōng)英分(fēn)院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的储备已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成(chéng)规(guī)模的较高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗2022年(nián)底在机构调(diào)研时的(de)观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的(de)行业人士分析，通策(cè)医疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来(lái)激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势(shì)，“确(què)实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙(yá)也(yě)会慢慢从一个高毛利业(yè)务(wù)变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助(zhù)软件和(hé)三维建(jiàn)模。所有的口腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息(xī)和盈(yíng)利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格(gé)战的原因，自(zì)己(jǐ)就把(bǎ)价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到(dào)。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医(yī)疗(liáo)投资机构(gòu)工(gōng)作人员曾(céng)表示(shì)，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给予了(le)一个乐(lè)观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一个(gè)薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在(zài)所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会(huì)发生的局(jú)面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利(lì)益会(huì)受到直(zhí)接冲击(jī)中国内战打了几年，中国内战打了几年时间g>。“在大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加(jiā)大不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示最担心的是到底能(néng)不(bù)能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能(néng)难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最(zuì)适(shì)合独立执(zhí)业的。即便在(zài)改革(gé)开放之前，全国各(gè)地的(de)个体牙医也(yě)不在少数。国家卫中国内战打了几年，中国内战打了几年时间生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生的个人(rén)能力，牙医独立执(zhí)业(yè)会比(bǐ)其(qí)他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没(méi)有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材(cái)降价，但(dàn)没(méi)有(yǒu)带来体量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又没(méi)多销，就(jiù)形成了一(yī)个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时(shí)，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来(lái)看，种植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫(wèi)生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希(xī)望在(zài)80岁的时候(hòu)每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说(shuō)。