财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵(guì)”让(ràng)人望(wàng)而却步的无奈现实(shí)。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日(rì)落实(shí)口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植(zhí)体集中(zhōng)带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网“三位(wèi)一体”的综(zōng)合(hé)治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低(dī)一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作中，也看(kàn)到不少患者延(yán)迟了(le)种牙(yá)计划，就在(zài)等(děng)集采政策落(luò)地(dì)。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南(nán)方(fāng)周末记者，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的(de)需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占国(guó)内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价(jià)格相关规定出台，三级(jí)公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现(xiàn)，多家北京(jīng)民营(yíng)连(lián)锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价(jià)格项(xiàng)目4月(yuè)1日(rì)正式落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体等(děng)集(jí)采价格落地(dì)执(zhí)行，种植牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量都(dōu)大幅(fú)增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量好好记住我在你体内的感觉，有望从目(mù)前(qián)每(měi)年400万(wàn)颗，增长到(dào)每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南方周末(mò)记者(zhě)，他(tā)认为这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而(ér)言(yán)，集采是压力(lì)也是机会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代表透(tòu)露(lù)，尽管国产品牌(pái)产品拥有一(yī)定的(de)价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整(zhěng)个(gè)种植牙(yá)市场规模的扩(kuò)大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累更多(duō)的(de)临(lín)床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期的应用和(hé)研发会有一(yī)定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设(shè)备(bèi)类如口腔全景机和锥(zhuī)形束(shù)投(tóu)照计算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数(shù)字(zì)软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为器械经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游(yóu)为(wèi)口腔(qiāng)医疗机(jī)构如(rú)通策医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建等(děng)人在3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同时加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需(xū)求释放。中游(yóu)设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的(de)设备需求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零部件(jiàn)上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被(bèi)投资者(zhě)视(shì)为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯正上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市(shì)以来，其便一直(zhí)备(bèi)受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗最近几年在资本(běn)市场走势一路下(xià)行，前年(nián)最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不可或缺(quē)的(de)市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材(cái)被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈(liè)竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型口腔(qiāng)连锁机(jī)构失(shī)去了此前(qián)集团采购优势，与公立医院及其他(tā)民(mín)营口腔机(jī)构(gòu)站在同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必(bì)行，这也将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的(de)最(zuì)大的(de)问题(tí)是，怎么(me)能把这些增量转化为(wèi)自己的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营(yíng)医(yī)疗机(jī)构(gòu)，占总数(shù)的(de)80％。想要(yào)获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足(zú)够多的(de)医(yī)护人员。“种植牙放量一直是(shì)其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了(le)当。2022年通策(cè)医疗发布的财(cái)报中提及(jí)——医护人(rén)才(cái)储备，这也是(shì)其这两年最重要的(de)战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下(xià)降是由(yóu)于2022年新增(zēng)好好记住我在你体内的感觉了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响了(le)900万元利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三季(jì)度财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲(pú)公英医院快(kuài)速发(fā)展，目(mù)标是让蒲公英(yīng)医院在(zài)最短(duǎn)的时间成(chéng)为当地第一(yī)的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重(zhòng)磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年(nián)重要的发展计(jì)划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍(réng)处筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的(de)储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易(yì)形(xíng)成规模(mó)效应。目(mù)前种植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随(suí)着(zhe)价格差异化定(dìng)价，总量(liàng)的快速增加(jiā)仍有望形(xíng)成(chéng)规模的较高增长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期(qī)关注消费医(yī)疗(liáo)的行(xíng)业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗的(de)主(zhǔ)要(yào)市场(chǎng)仍(réng)在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务(wù)变(biàn)成(chéng)低毛(máo)利业务。因(yīn)为(wèi)这(zhè)一(yī)部分对(duì)医(yī)生的技术(shù)要求并(bìng)没有(yǒu)那么高(gāo)，主(zhǔ)要(yào)靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软件和三(sān)维建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没(méi)有(yǒu)那么深的护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投资(zī)人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)市场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)和盈利曲(qū)线下(xià)降(jiàng)关(guān)系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因(yīn)为价格(gé)战的原因，自(zì)己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者(zhě)如是说到。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着巨大的(de)经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费(fèi)用等，其实(shí)利润不算(suàn)高(gāo)。有医(yī)疗投(tóu)资(zī)机构工作(zuò)人员曾(céng)表示(shì)，目(mù)前(qián)80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐(lè)观的预(yù)测，当集采降低价格(gé)后，原本属于(yú)改善(shàn)型医疗(liáo)需求的种植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓(xìng)们的(de)基本需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销(xiāo)的局面(miàn)。但这并不(bù)是在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的(de)局面(miàn)。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医(yī)生收入(rù)是(shì)和耗(hào)材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心的是到底能(néng)不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全(quán)国民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业会比其他(tā)专科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在(zài)上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认(rèn)为(wèi)，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但(dàn)没(méi)有带来(lái)体量的(de)增长，薄利了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就(jiù)形(xíng)成(chéng)了一个悖(bèi)论(lùn)。当收入不(bù)足以支撑(chēng)过高(gāo)的(de)运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后(hòu)的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生的关(guān)注(zhù)意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的(de)好牙(yá)齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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