财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经常听到(dào)的(de)玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公告(gào)，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙(yá)的(de)价格降低(dī)一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划(huà)，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委会(huì)常委满毅告诉(sù)南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约(yuē)占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗服务价格(gé)相关规(guī)定(dìng)出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔(qiāng)流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳财(cái)经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在(zài)4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外(wài)，规范(fàn)整合后(hòu)的山(shān)东省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月(yuè)1日正式落(luò)地实施。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集采价格(gé)落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大(dà)幅(fú)增长，其中手术数量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再(zài)度站上风口(kǒu)？“预计(jì)未来国内的(de)种植牙数量，有望(wàng)从目前每(měi)年400万颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末(mò)记者，他(tā)认(rèn)为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压(yā)力(lì)也是机会。一位国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集(jí)采后(hòu)很难快(kuài)速放(fàng)量或实现“国产替代”。但(dàn)对于(yú)临床应用时(shí)间(jiān)短、案例少的国产种植(zhí)牙来(lái)说，整个种植(zhí)牙(yá)市场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企业积(jī)累更多(duō)的临床(chuáng)应用(yòng)数据和案(àn)例，对未来长期的应用(yòng)和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提(tí)高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆发式(shì)增长。根据牙(yá)博(bó)士招股说明书(shū)，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市(shì)场规模(mó)为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链(liàn)中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束(shù)投(tóu)照(zhào)计算机(jī)重组断层影(yǐng)像设备的美亚光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们(men)的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报(bào)中表(biǎo)示，种植牙(yá)集采(cǎi)降(jiàng)价后(hòu)，其(qí)渗透率有望得到快速提(tí)升，同(tóng)时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设(shè)备(bèi)美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹(dàn)性(xìng)更大(dà)，国产设备(bèi)依托性价比优势(shì)聚焦民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件上市公司主要(yào)为奕(yì)瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙(yá)茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科(kē)一直都被投资(zī)者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙(yá)科的(de)纯(chún)正上市(shì)公司只有通策医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市(shì)以来，其便一(yī)直备受(shòu)资金的追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市(shì)场走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内(nèi)市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通(tōng)策医疗(liáo)五大业务板(bǎn)块增速第一位。对(duì)通策医(yī)疗来说(shuō)，威尔士首都是哪个城市 威尔士是哪个国家ng>种植牙业(yè)务是(shì)不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策(cè)医疗的(de)盈利(lì)能力很(hěn)可(kě)能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前(qián)集团采(cǎi)购优(yōu)势(shì)，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构站在(zài)同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅(fú)降价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙(yá)最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大(dà)的(de)问题是，怎么能(néng)把这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营医(yī)疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足(zú)够量的(de)种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆盖(gài)面足(zú)够(gòu)广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多(duō)的(de)医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放量一(yī)直是其所期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗(liáo)发布的(de)财(cái)报中提(tí)及(jí)——医护人(rén)才(cái)储备，这(zhè)也(yě)是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在(zài)调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生(shēng)储备，增加的人(rén)力(lì)成(chéng)本影(yǐng)响了900万元(yuán)利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的(de)专家都在支(zhī)持蒲公(gōng)英医院快(kuài)速(sù)发展，目(mù)标(biāo)是让蒲公(gōng)英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第(dì)一的口腔医院。值得(dé)注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被(bèi)公司(sī)视为(wèi)“未(wèi)来五年重要的(de)发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划(huà)仍处(chù)筹(chóu)备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关(guān)医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容易形(xíng)成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格差(chà)异化定价，总量的快速增加仍(réng)有望形成规(guī)模的(de)较高增长。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调(diào)研(yán)时的观(guān)点。一位长期关注消费医(yī)疗的(de)行业人士分析(xī)，通策医(威尔士首都是哪个城市 威尔士是哪个国家yī)疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会(huì)慢慢从(cóng)一(yī)个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为(wèi)这一部(bù)分对医生的(de)技(jì)术(shù)要求并没有那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深(shēn)的护城(chéng)河，所以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在(zài)集采消息出来(lái)之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就(jiù)把价格压下来(lái)了(le)。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实(shí)利(lì)润不算(suàn)高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连(lián)锁口腔机(jī)构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或(huò)大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低(dī)价(jià)格后(hòu)，原本属(shǔ)于改善型医(yī)疗需求(qiú)的种植(zhí)牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的(de)市(shì)场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并(bìng)不是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所都(dōu)会(huì)发生的局面。当耗材(cái)价格(gé)下降后，牙医利益会(huì)受到直接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入(rù)是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收(shōu)入(rù)会减少(shǎo)。”业内人士表示(shì)最(zuì)担心(xīn)的是到底能不能以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可(kě)能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是(shì)医院所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改(gǎi)革开放(fàng)之前(qián)，全国各地的(de)个体牙医也不(bù)在(zài)少数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多(duō)家(jiā)，提供的(de)口腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或(huò)诊(zhěn)所的一(yī)大特点就是连锁率(lǜ)特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特(tè)别(bié)依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利(lì)在上游的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润(rùn)空间很微薄，还(hái)没(méi)有(yǒu)算上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不(bù)关停(tíng)退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中，应(威尔士首都是哪个城市 威尔士是哪个国家yīng)对(duì)牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人士如是说。

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