财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙(yá)县城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的(de)玩(wán)笑话，透露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人(rén)望而却步(bù)的无奈(nài)现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作(zuò)中(zhōng)，也看到不少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种(zhǒng)植(zhí)专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医(yī)疗负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露(lù)，本(běn)次(cì)集采汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系(xì)统(tǒng)，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约患者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格(gé)相关规(guī)定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财(cái)经(jīng)记者走访发现，多家北京民(mín)营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合(hé)后的山东(dōng)省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务价(jià)格(gé)项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植(zhí)体等(děng)集(jí)采价(jià)格(gé)落(luò)地执行，种植(zhí)牙(yá)相关的(de)咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙(yá)行业是否(fǒu)会再度(dù)站(zhàn)上风(fēng)口(kǒu)？“预(yù)计未(wèi)来国内的(de)种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目前(qián)每年(nián)400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告(gào)诉南方(fāng)周末记者，他认为(wèi)这(zhè)个目标或许一年后就(jiù)能(néng)实(shí)现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材(cái)厂(chǎng)商(shāng)而(ér)言，集采是压力(lì)也是机(jī)会。一位国产种植牙(yá)企业代表透(tòu)露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一(yī)定(dìng)的(de)价格(gé)优(yōu)势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很(hěn)难(nán)快速(sù)放量或实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对(duì)于临床应用时间短(duǎn)、案(àn)例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将有助于企(qǐ)业积累更(gèng)多的临床应(yīng)用数据和案例(lì)，对未来长(zhǎng)期的应(yīng)用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国内耗(hào)材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化(huà)和支付(fù)能力(lì)提(tí)高，近(jìn)年(nián)来(lái)种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博(bó)士招股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科技(jì)中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层(céng)影像(xiàng)设(shè)备的(de)美亚光(guāng)电等；数(shù)字(zì)软件类如3shape等，以及他(tā)们的(de)上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器(qì)械经销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发(fā)布(bù)的研报中表示，种植(zhí)牙(yá)集(jí)采(cǎi)降价后，其(qí)渗透(tòu)率有望(wàng)得到快(kuài)速(sù)提升(shēng)，同时(shí)加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释(shì)放(fàng)。中游设备美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性(xìng)价(jià)比优势(shì)聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅(máo)”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资者视(shì)为坡(pō)长雪(xuě)厚的(de)黄金(jīn)赛道，关于牙科的(de)纯正上市(shì)公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医(yī)疗借壳上(shàng)市以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医珂润护肤品属于什么档次，珂润护肤品适合什么年龄疗最近(jìn)几年在(zài)资本市场走势一路下行，前年(nián)最(zuì)风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务(wù)位列通策(cè)医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对(duì)通(tōng)策医(yī)疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙(yá)业(yè)务是不可或缺的市场。业(yè)内人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对(duì)激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了(le)此(cǐ)前(qián)集团采购优势，与(yǔ)公立(lì)医院及其他民营(yíng)口腔机构站在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自(zì)己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要(yào)获(huò)得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖(gài)面足(zú)够广的口腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放量一直是其所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的回复直截(jié)了当。202珂润护肤品属于什么档次，珂润护肤品适合什么年龄2年通策医疗发(fā)布的财报中提(tí)及(jí)——医护(hù)人才储备，这也是其这(zhè)两年(nián)最(zuì)重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生储备，增(zēng)加的(de)人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润(rùn)。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专家都在(zài)支持蒲(pú)公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间(jiān)成为当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该(gāi)计划(huà)仍处筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更容易(yì)形成规(guī)模(mó)效应。目前(qián)种植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随着(zhe)价格差异化定价，总(zǒng)量的(de)快速增加仍有(yǒu)望形成规模(mó)的(de)较高(gāo)增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底在机构调研时(shí)的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也(yě)没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部(bù)分对医生的技术(shù)要求(qiú)并(bìng)没(méi)有那么高，主要(yào)靠的(de)是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和(hé)三(sān)维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那(nà)么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降(jiàng)关系(xì)也不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价(jià)格(gé)战的原(yuán)因(yīn)，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及人(rén)工(gōng)费用等，其实利(lì)润不算高。有医(yī)疗投资机(jī)构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话(huà)破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内(nèi)人士给予(yǔ)了一个乐(lè)观的预测(cè)，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开(kāi)。这(zhè)几(jǐ)乎奠(diàn)定了(le)一个薄利多销的(de)局面。但这并不(bù)是在所(suǒ)有(yǒu)牙(yá)科(kē)诊所都会发生的(de)局面。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙(yá)医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所里，医(yī)生收入(rù)是和耗(hào)材(cái)挂(guà)钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支(zhī)架集采的(de)影响类似(shì)，医生的(de)工作量加大不说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能不(bù)能以(yǐ)价换量。如果薄利了(le)，但最终(zhōng)没(méi)有多销(xiāo)，经营可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独立(lì)执(zhí)业的。即便在改革(gé)开(kāi)放之前(qián)，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)服(fú)务占到(dào)总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的(de)个(gè)人能(néng)力，牙(yá)医(yī)独立执业会比其他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上(shàng)游的厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗(hào)材降价(jià)，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的增长，薄利了之后(hòu)又没多(duō)销，就形成了一(yī)个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运(yùn)营(yíng)成(chéng)本时，一(yī)些诊所不得不(bù)关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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