财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生活(huó)中经常(cháng)听到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保部门(mén)发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临(lín)床工作中，也(yě)看到不少患者(zhě)延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就(jiù)在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学(xué)会种植(zhí)专委会(huì)常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披(pī)露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植(zhí)体系统，约(yuē)占国(guó)内年种植牙数(shù)女人长期喝补血口服液好不好，女人补气补血口服液十大品牌量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节女人长期喝补血口服液好不好，女人补气补血口服液十大品牌约(yuē)患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗(liáo)服(fú)务价格(gé)相关规(guī)定出台，三级(jí)公立医院(yuàn)常规种植牙医疗(liáo)服务(wù)价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国(guó)口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳财(cái)经(jīng)记者走访(fǎng)发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集(jí)采价(jià)”的种植(zhí)牙(yá)促销(xiāo)，价(jià)格(gé)已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合(hé)后的(de)山东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗服务(wù)价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采价格(gé)落地执行，种植牙相关的(de)咨(zī)询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术(shù)量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副(fù)院长、副主任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴(xuē)子落(luò)地(dì)，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度站上风口？“预(yù)计(jì)未来国内(nèi)的种植牙(yá)数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万颗，增长到(dào)每(měi)年(nián)1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为这个目(mù)标(biāo)或(huò)许(xǔ)一年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力(lì)也(yě)是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定的价格(gé)优势，但(dàn)销售份额(é)占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速(sù)放量或实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时间短、案例少的(de)国产种(zhǒng)植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规(guī)模的(de)扩大(dà)，将(jiāng)有助于企业(yè)积累更(gèng)多的(de)临床应用数据和案例，对未来长期的应用和(hé)研发会(huì)有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内(nèi)耗(hào)材(cái)需求爆(bào)增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化(huà)和支付(fù)能(néng)力提高(gāo)，近年(nián)来种植(zhí)牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士(shì)招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西(xī)口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设(shè)备类如口(kǒu)腔全景(jǐng)机和锥形(xíng)束(shù)投照计算(suàn)机重组断(duàn)层影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为(wèi)器械(xiè)经(jīng)销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研(yán)报中表(biǎo)示，种植牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其(qí)渗(shèn)透率有(yǒu)望得到快速提(tí)升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚(yà)光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的(de)设备需求弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公(gōng)司主要(yào)为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视(shì)为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司(sī)只有通策医(yī)疗这一(yī)家(jiā)。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其便一直备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本(běn)市场走(zǒu)势一路(lù)下行(xíng)，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙(yá)业务(wù)是不可或缺的市场。业内人士透露(lù)，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机(jī)构站在(zài)同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对(duì)的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足(zú)够(gòu)广的口(kǒu)腔机构，二得有足(zú)够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复(fù)直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医护(hù)人才(cái)储备，这(zhè)也是其这两年(nián)最重要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗(liáo)在调(diào)研内(nèi)容纪要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年(nián)新增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目(mù)标是(shì)让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成(chéng)为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年提(tí)出，被公司视(shì)为“未来五年重要(yào)的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生(shēng)的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着价格差(chà)异化定价(jià)，总(zǒng)量(liàng)的快速(sù)增加仍有(yǒu)望形成规模的(de)较高增(zēng)长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调(diào)研时(shí)的(de)观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业人士(shì)分析，通(tōng)策医疗的主要市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接(jiē)下来激烈(liè)的(de)种植牙市场(chǎng)，也没有绝(jué)对(duì)优(yōu)势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医(yī)生的技术要求并没(méi)有那么高(gāo)，主要靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激(jī)烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道(dào)的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集(jí)采消息(xī)和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出(chū)来之前，民(mín)营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原(yuán)因，自己就把价(jià)格(gé)压(yā)下来了(le)。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格，在业内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人员曾(céng)表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集(jí)采(cǎi)降低(dī)价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基(jī)本需(xū)求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局(jú)面(miàn)。当耗材价(jià)格下(xià)降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是(shì)和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似(shì)，医生的(de)工(gōng)作量加大不说，收(shōu)入(rù)会减少。”业(yè)内人士表示最担心(xīn)的是(shì)到(dào)底能不(bù)能以价(jià)换(huàn)量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国(guó)各(gè)地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民(mín)营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的(de)口腔医疗服(fú)务占到(dào)总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院或诊所的一(yī)大(dà)特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分(fēn)牙(yá)科(kē)诊所都是“个体户”。牙(yá)科(kē)特别(bié)依赖医生(shēng)的个人能力(lì)，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微(wēi)薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没(méi)有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形(xíng)成了(le)一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑(chēng)过高的运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中，应对牙(yá)齿缺(quē)失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁(suì)的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人士如(rú)是说(shuō)。

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