财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等多(duō)地医保部(bù)门发布(bù)公告，于4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位一(yī)体”的综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的(de)价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也(yě)看到(dào)不(bù)少患者延迟了(le)种(zhǒng)牙(yá)计(jì)划(huà)，就在等集采(cǎi)政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多(duō)患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家(jiā)医(yī)保局披露，本(běn)次集采汇聚全(quán)国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系(xì)统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者(zhě)费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务(wù)价(jià)格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规(guī)种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病(bìng)学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财(cái)经(jīng)记者(zhě)走访发现(xiàn)，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开(kāi)始了(le)“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务(wù)价格(gé)项目4月(yuè)1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采(cǎi)价格(gé)落地(dì)执行(xíng)，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他(tā)认(rèn)为这个目标或许一(yī)年后就(jiù)能(néng)实现。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也(yě)是机会(huì)。一位国产(chǎn)种植牙企业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于(yú)临床应用时间(jiān)短、案例(lì)少的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助龙湖陈序平出生日期 龙湖是国企还是民营企业于(yú)企业积累更多的临床应用数据(jù)和案(àn)例，对(duì)未来长(zhǎng)期的应用和(hé)研发会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和(hé)支付能(néng)力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中包括上(shàng)游(yóu)设备和耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如华(huá)西口腔科(kē)技中心(xīn)等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形束(shù)投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美(měi)亚(yà)光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研(yán)报(bào)中表(biǎo)示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设(shè)备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的(de)纯正(zhèng)上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市(shì)场(chǎng)走(zǒu)势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不(bù)到(dào)2年(nián)的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务板块(kuài)增速(sù)第一位(wèi)。对通(tōng)策医(yī)疗来说(shuō)，种植牙(yá)业(yè)务是(shì)不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人(rén)士透露(lù)，一旦种植牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈(yíng)利能(néng)力很可(kě)能受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构(gòu)失去(qù)了(le)此前(qián)集(jí)团(tuán)采购(gòu)优势，与公(gōng)立(lì)医院及(jí)其他民营口腔龙湖陈序平出生日期 龙湖是国企还是民营企业机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙(yá)最(zuì)终利(lì)润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞(jìng)争来自参(cān)与集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构(gòu)，二得有足够多的医护(hù)人员(yuán)。“种植牙(yá)放量(liàng)一(yī)直是(shì)其所期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及——医护(hù)人才储备，这(zhè)也是(shì)其(qí)这两年(nián)最重要的(de)战略布(bù)局。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)在调研内(nèi)容纪要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名(míng)医生储备(bèi)，增加(jiā)的人力(lì)成本影(yǐng)响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季(jì)度财报(bào)中提到，为“后集(jí)采”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专家都(dōu)在(zài)支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短(duǎn)的时间(jiān)成为当(dāng)地第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注(zhù)意的是(shì)，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目(mù)“蒲(pú)公英计划”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来五年重要的(de)发展计(jì)划”。而如今，目前来看，<龙湖陈序平出生日期 龙湖是国企还是民营企业strong>该(gāi)计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利(lì)率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规(guī)模(mó)效应(yīng)。目前种植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速(sù)增加(jiā)仍有望(wàng)形成规模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业(yè)人士分析(xī)，通策医疗(liáo)的主要市场仍(réng)在(zài)浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面对(duì)接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一(yī)个高毛利(lì)业务(wù)变成低毛(máo)利业(yè)务。因为这一部(bù)分对医生的技术要(yào)求并没有那(nà)么(me)高(gāo)，主要靠的(de)是设(shè)备定位(wèi)、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和(hé)三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有那么(me)深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集(jí)采消息出(chū)来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战的原因，自(zì)己就(jiù)把(bǎ)价格压(yā)下来了。低(dī)于4500元(yuán)的(de)种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是(shì)说到。目前，很多民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临(lín)着(zhe)巨大的经营压(yā)力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士(shì)给予了一个乐观的预(yù)测，当集(jí)采(cǎi)降(jiàng)低价格(gé)后，原本属于(yú)改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎(hū)奠定了一个(gè)薄利多销(xiāo)的(de)局面。但这(zhè)并不(bù)是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会(huì)发生的局面。当耗(hào)材价格(gé)下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和(hé)耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似(shì)，医(yī)生的工作量加(jiā)大不说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士表(biǎo)示最(zuì)担心的是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了(le)，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有(yǒu)科室中，最(zuì)适合独立执业的(de)。即便(biàn)在改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医疗(liáo)服务占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊所的一(yī)大(dà)特点就是连锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特别(bié)依赖(lài)医生的个人能(néng)力，牙医独立执(zhí)业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来(lái)看(kàn)，种植牙是整个口(kǒu)腔(qiāng)治(zhì)疗过(guò)程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的(de)办法，更重要的是提高公众对(duì)口腔卫生(shēng)的关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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