财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而(ér)却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日(rì)落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙(yá)的(de)价(jià)格降低一半左右。网友直呼(hū)：再(zài)也(yě)不用担心“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到(dào)不(bù)少患者延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就(jiù)在等集采政(zhèng)策(cè)落(luò)地。”中华口腔医(yī)学会(huì)种植(zhí)专(zhuān)委会常委满毅告(gào)诉南(nán)方周末记者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不(bù)再让患(huàn)者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约(yuē)患者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台(tái)，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国口腔(qiāng)流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳(ké)财(cái)经(jīng)记者(zhě)走(zǒu)访发(fā)现，多(duō)家(jiā)北京民(mín)营(yíng)连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合后(hòu)的(de)山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地(dì)执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副(fù)院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行(xíng)业是(shì)否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年(nián)400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目标或(huò)许一年后(hòu)就能实现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂商而言(yán)，集(jí)采是(shì)压力也(yě)是机(jī)会。一(yī)位国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用时间短、案(àn)例少的国(guó)产种(zhǒng)植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业(yè)积累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力(lì)提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国(guó)内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿古诗山衔落日浸寒漪，山衔落日浸寒漪的诗意是什么元，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包(bāo)括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西(xī)口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生物、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备类如口腔全景机和(hé)锥形束投照计(jì)算机(jī)重组断(duàn)层影像设备的美亚光电等(děng)；数字(zì)软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为(wèi)口(kǒu)腔医疗(liáo)机构(gòu)如通策医疗(liáo)、拜(bài)博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集采降价(jià)后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释放。中游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透率提升(shēng)，民营医院和(hé)诊所(suǒ)的设备需求弹(dàn)性(xìng)更大，国(guó)产设备依托性价(jià)比优势聚焦民(mín)营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙(yá)铜骨头(tóu)”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙科的(de)纯正上市公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自(zì)通(tōng)策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直(zhí)备受资(zī)金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本(běn)市场走势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到2年(nián)的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据(jù)来看，种(zhǒng)植业(yè)务位列(liè)通策(cè)医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务(wù)是不可或缺(quē)的市(shì)场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，古诗山衔落日浸寒漪，山衔落日浸寒漪的诗意是什么#ff0000; line-height: 24px;'>古诗山衔落日浸寒漪，山衔落日浸寒漪的诗意是什么通策(cè)医疗的(de)盈利能力很(hěn)可能受影(yǐng)响。面对激烈竞(jìng)争的(de)市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优势(shì)，与公立医院(yuàn)及其他(tā)民营口腔机(jī)构站在同一(yī)起跑线，大幅降价(jià)势在(zài)必行，这也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗(liáo)面对的最大(dà)的(de)问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机(jī)构(gòu)，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆(fù)盖面足够(gòu)广(guǎng)的口腔机构，二得(dé)有足够多的(de)医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放(fàng)量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及——医护人才(cái)储备，这也(yě)是其这两(liǎng)年最(zuì)重要的(de)战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加(jiā)的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲(pú)公(gōng)英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间成(chéng)为当地第一(yī)的口(kǒu)腔医院。值(zhí)得注意(yì)的(de)是，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视为“未来(lái)五(wǔ)年重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而(ér)如(rú)今，目(mù)前来看，该计(jì)划仍处(chù)筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗(liáo)董秘(mì)提(tí)到，这几年相关(guān)医生(shēng)的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差异化(huà)定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加仍(réng)有望(wàng)形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在(zài)机(jī)构调研时的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙(zhè)江，面(miàn)对接下来激烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利(lì)业务变成低(dī)毛利(lì)业务。因为这(zhè)一部分对(duì)医生(shēng)的(de)技术要求(qiú)并没(méi)有那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的(de)护城河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大(dà)。“其(qí)实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价(jià)格(gé)战的(de)原因，自己就(jiù)把价格压(yā)下(xià)来了。低于4500元(yuán)的(de)种(zhǒng)植(zhí)价格，在(zài)业内其实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压(yā)力，面对高昂(áng)的(de)诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其(qí)实利润不(bù)算高。有(yǒu)医疗投资机构工(gōng)作人(rén)员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话(huà)破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予了一(yī)个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需(xū)求的(de)种植牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)会发生的(de)局面(miàn)。当耗材(cái)价格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生(shēng)的工作量加大(dà)不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人(rén)士表(biǎo)示最担(dān)心的是到底能不能(néng)以(yǐ)价换(huàn)量。如(rú)果(guǒ)薄利了(le)，但最终没有多(duō)销，经营可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所(suǒ)有科(kē)室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的(de)个体牙医也(yě)不在(zài)少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提(tí)供的(de)口腔医(yī)疗(liáo)服(fú)务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个(gè)体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了(le)终端诊所，利润空间很微(wēi)薄(báo)，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量(liàng)的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营(yíng)成本时，一(yī)些(xiē)诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种(zhǒng)植牙(yá)是整(zhěng)个口腔治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时最后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的(de)是提高公(gōng)众对(duì)口腔卫(wèi)生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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