财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人望而却(què)步的无(wú)奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等(děng)多地医(yī)保部门发(fā)布公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合(hé)治理措(cuò)施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再(zài)也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延(yán)迟了(le)种牙计(jì)划，就在等(děng)集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学(xué)会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披(pī)露(lù)，本次(cì)集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占(zhàn)国内年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访(fǎng)发现，多家北(běi)京(jīng)民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格(gé)已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示(shì)“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集(jí)采价(jià)格(gé)落(luò)地执行，种植牙相关的(de)咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业是否会(huì)再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增长到(dào)每(měi)年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉(sù)南方周(zhōu)末(mò)记者(zhě)，他(tā)认为这(zhè)个目标或许一(yī)年(nián)后就能实(shí)现。而(ér)对(duì)于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材(cái)厂商(shāng)而言，集(jí)采是压力也是机(jī)会。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格(gé)优势，但销售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实(shí)现“国产替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用(yòng)时间短、案例少的(de)国产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的(de)扩(kuò)大，将有助于企业积(jī)累(lèi)更多(duō)的临床应(yīng)用数(shù)据(jù)和案例，对未来(lái)长期的应用和研(yán)发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和支付能力(lì)提(tí)高，近年(nián)来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书(shū)，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业(yè)链中包(bāo)括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层(céng)影像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等(děng)。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科等(děng)；下游为口腔医疗机(jī)构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布(bù)的研(yán)报中(zhōng)表(biǎo)示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放(fàng)。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙(yá)渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所(suǒ)的(de)设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯(chún)正上(shàng)市公司只有(yǒu)通策医疗这一(yī)家。也(yě)正是因(yīn)为(wèi)如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策(cè)医(yī)疗最近(jìn)几年在资本市场走势一(yī)路下(xià)行(xíng)，前(qián)年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发(fā)超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务(wù)板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植(zhí)牙(yá)业(yè)务是不可或缺(quē)的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材(cái)被集采，通策医(yī)疗的(de)盈(yíng)利(lì)能力很可能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团(tuán)采购(gòu)优势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机(jī)构站(zhàn)在(zài)同(tóng)一(yī)起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降价势在必行(xíng)，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的(de)最大的问(wèn)题是(shì)，怎么能把这些增量转化(huà)为自己的(de)增量。竞争来自参与独善其身是什么意思啊 独善其身是褒义还是贬义集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要(yào)获(huò)得(dé)足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的(de)口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)，二得有足够(gòu)多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘处(chù)的(de)回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及(jí)——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了(le)40名医(yī)生(shēng)储备，增加的(de)人力成本影响了900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的(de)时间成为当地(dì)第一的(de)口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提(tí)出(chū)，被公司视为“未来五(wǔ)年重要(yào)的(de)发(fā)展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季(jì)度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医(yī)生的(de)储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易形成规模效(xiào)应。目前(qián)种植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规模(mó)的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研(yán)时的观点。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即(jí)使(shǐ)在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下来(lái)激烈的种植牙市(shì)场，也(yě)没有绝对优势，“确(què)实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部(bù)分对医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是设(shè)备定位、辅助软件和三维(wéi)建模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有那(nà)么深(shēn)的护(hù)城河(hé)，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医(yī)院市(shì)场而言，集(jí)采消息和(hé)盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关系也不大(dà)。“其实(shí)在集采消息(xī)出来(lái)之前，民营口腔独善其身是什么意思啊 独善其身是褒义还是贬义(qiāng)诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战的(de)原(yuán)因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从业(yè)者如(rú)是说到。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大的经营压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费(fèi)用等(děng)，其实利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资(zī)机构(gòu)工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了(le)一(yī)个乐观的(de)预(yù)测，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一个(gè)薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗(hào)材价格下降后(hòu)，牙医利益(yì)会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心(xīn)脏支架(jià)集采的影响类似，医(yī)生的工作量加大不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最(zuì)担心(xīn)的是到底(dǐ)能不能以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即(jí)便在(zài)改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特(tè)点就(jiù)是连锁(suǒ)率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医(yī)生(shēng)的个(gè)人能力(lì)，牙医独立执(zhí)业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在(zài)上游的厂家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上(shàng)房租、水(shuǐ)电(diàn)、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的(de)增(zēng)长，薄利了(le)之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支(zhī)撑过(guò)高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个(gè)口腔治疗(liáo)过(guò)程中(zhōng)，应对(duì)牙(yá)齿缺失(shī)时最后的办法，更重(zhòng)要的是提(tí)高公(gōng)众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生(shēng)组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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