财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多(duō)地(dì)医保部(bù)门发布公(gōng)告(gào)，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三(sān)位一体”的综合(hé)治(zhì)理措(cuò)施，单(dān)颗种植牙(yá)的价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计(jì)划，就在等集采政策(cè)落地。”中(zhōng)华(huá)口腔医(yī)学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患(huàn)者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次(cì)集(jí)采(cǎi)汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统(tǒng)，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预(yù)计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格(gé)相(xiāng)关规定出台，三(sān)级公立(lì)医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东(dōng)省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地(dì)实(shí)施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会(huì)再度站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，他认为这(zhè)个目标或(huò)许(xǔ)一(yī)年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗材厂商(shāng)而(ér)言，集采是压力也是机会。一(yī)位(wèi)国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国(guó)产(chǎn)品牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快速放量或实现“国(guó)产替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应用时(shí)间短(duǎn)、案例(lì)少的国(guó)产种植(zhí)牙来说，整个种植牙(yá)市场规模(mó)的扩大(dà)，将有助于企(qǐ)业积累更多的临(lín)床(chuáng)应用数(shù)据和案例(lì)，对未来长期的应用和研发(fā)会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄(líng)化和支付(fù)能力提高，近年(nián)来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包括上游设备和(hé)耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西(xī)口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投(tóu)照计(jì)算机(jī)重组(zǔ)断层(céng)影像设(shè)备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游为器(qì)械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构(gòu)如通策(cè)医疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有望得到快(kuài)速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放(fàng)。中(zhōng)游设(shè)备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备(bèi)需求弹(dàn)性(xìng)更大，国产设(shè)备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心(xīn)零(líng)部件(jiàn)上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被投资(zī)者视为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公(gōng)司(sī)只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自(zì)通策(cè)医疗借(jiè)壳(ké)上市以(yǐ)来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时(shí)候(hòu)曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时(sprepare的名词形式是什么，prepare的名词形式可数吗hí)间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数据来看，种(zhǒng)植业(yè)务(wù)位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增(zēng)速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露(lù)，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面(miàn)对激(jī)烈竞争的(de)市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前(qián)集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅(fú)降价势(shì)在必行，这也(yě)将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问(wèn)题是(shì)，怎么能把这(zhè)些增量转化为自(zì)己的增量(liàng)。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足(zú)够(gòu)多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截(jié)了(le)当。2022年(nián)通策(cè)医疗发布的(de)财报中提及——医护(hù)人(rén)才储备，这也是其这两年(nián)最重要(yào)的战(zhàn)略(lüè)布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增(zēng)了40名医(yī)生储(chǔ)备(bèi)，增加的人(rén)力(lì)成本影(yǐng)响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支持蒲(pú)公英医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)在最短的时间成为当地第(dì)一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这(zhè)几年(nián)相关医生(shēng)的(de)储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成(chéng)规(guī)模效应(yīng)。目(mù)前种植(zhí)牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价格(gé)差(chà)异化定价，总(zǒng)量的快(kuài)速(sù)增加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调(diào)研时(shí)的观(guān)点。一位长期关(guān)注(zhù)消费(fèi)医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对(duì)优势(shì)，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即prepare的名词形式是什么，prepare的名词形式可数吗使没有集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙(yá)也会(huì)慢慢(màn)从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和(hé)三(sān)维建(jiàn)模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的(de)护(hù)城河，所(suǒ)以(yǐ)市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息(xī)出来之(zhī)前，民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价格(gé)战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元(yuán)的(de)种(zhǒng)植价格，在业内其实(shí)已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者(zhě)如是prepare的名词形式是什么，prepare的名词形式可数吗说到。目前，很(hěn)多(duō)民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人(rén)工(gōng)费用等，其实利(lì)润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的(de)民营连锁口腔机构(gòu)都处于(yú)亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内(nèi)人士给(gěi)予了(le)一个乐观的预测，当(dāng)集(jí)采(cǎi)降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一个薄利(lì)多销的(de)局(jú)面。但这并不是在(zài)所(suǒ)有(yǒu)牙(yá)科诊(zhěn)所都(dōu)会发生的局(jú)面(miàn)。当耗材价格(gé)下降后(hòu)，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收(shōu)入是和耗(hào)材(cái)挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的工作(zuò)量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担(dān)心的是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的(de)。即便在改革开放(fàng)之前(qián)，全国各地的个体(tǐ)牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所的(de)一(yī)大特(tè)点就是连(lián)锁率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立(lì)执业会比其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来(lái)体量的增长，薄利(lì)了之后又(yòu)没多销，就形(xíng)成了一(yī)个悖论。当收入(rù)不足(zú)以支撑过高的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊(zhěn)所(suǒ)不(bù)得不关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是(shì)提高(gāo)公众对(duì)口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁(suì)的时候每(měi)个(gè)人都有(yǒu)20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士(shì)如是说(shuō)。

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