财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的(de)玩笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等(děng)多(duō)地医保(bǎo)部门(mén)发(fā)布公告，于(yú)4月(yuè)20日落实(shí)口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的(de)价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计(jì)划，就(jiù)在等(děng)集采政策落地(dì)。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更(gèng)多患(huàn)者(zhě)减轻(qīng)医疗负担，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披(pī)露，本次(cì)集采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构的(de)需求量，达(dá)287万(wàn)套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医(yī)疗服务价格(gé)相关(guān)规(guī)定出台，三级公(gōng)立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病(bìng)学调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙(yá)缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民(mín)营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外(wài)，规范(fàn)整合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地(dì)执行(xíng)，种植牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大幅(fú)增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再(zài)度(dù)站上风口？“预计(jì)未来国(guó)内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗含盐率公式的3种，盐水的含盐率公式，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他(tā)认为这(zhè)个目标或许一年后就能(néng)实(shí)现。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材(cái)厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产品拥有一定的价格优(yōu)势(shì)，但销售(shòu)份额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难(nán)快速(sù)放量或实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于(yú)临床应用时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规(guī)模的扩大(dà)，将有助于企(qǐ)业积累更多(duō)的临(lín)床应用数据和(hé)案(àn)例，对未来长期的(de)应用和(hé)研发(fā)会有一(yī)定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙(yá)需(xū)求(qiú)呈现爆(bào)发式增长。根据(jù)牙博(bó)士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业(yè)链中包(bāo)括上游设备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设备的(de)美亚光电等；数字(zì)软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰(bǎi)牙科(kē)等；下(xià)游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发布(bù)的研报中表示，种植(zhí)牙(yá)集(jí)采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率有望得到快速(sù)提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的(de)设备需求弹性更大(dà)，国产设备依托(tuō)性价比优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资(zī)者视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科的(de)纯正上市公司只有通策医疗(liáo)这(zhè)一(yī)家。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳上(shàng)市以来，其(qí)便(biàn)一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场走(zǒu)势一路下行(xíng)，前(qián)年最(zuì)风(fēng)光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到2年(nián)的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一(yī)位。对(duì)通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能(néng)力很可(kě)能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连(lián)锁机构失(shī)去了此前(qián)集(jí)团采购优势，与公立医院及(jí)其他民(mín)营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必(bì)行，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的(de)问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来(lái)自(zì)参(cān)与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足(zú)够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的(de)医护人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘(mì)处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中(zhōng)提及——医护人才储(chǔ)备，这也(yě)是其这两年(nián)最(zuì)重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加(jiā)的(de)人(rén)力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三(sān)季(jì)度(dù)财报中(zhōng)提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都(dōu)在(zài)支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲(pú)公英医院在最(zuì)短的时(shí)间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得(dé)注意的(de)是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视为“未来(lái)五年重要(yào)的发展计划(huà)”。而如今，目前(qián)来(lái)看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献(xià含盐率公式的3种，盐水的含盐率公式n)收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘(mì)提到，这几年(nián)相关医生的储(chǔ)备已经足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模(mó)效应。目(mù)前种植牙渗(shèn)透率低，随着(zhe)价格(gé)差异(yì)化定价，总(zǒng)量的快速增加(jiā)仍(réng)有望形成规模的(de)较高增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位长期(qī)关注(zhù)消费医(yī)疗的行(xíng)业人(rén)士分析，通策医疗的(de)主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面(miàn)对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未(wèi)来(lái)种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分(fēn)对医(yī)生的(de)技术要求并没(méi)有那么(me)高，主要靠的是设(shè)备(bèi)定位、辅助软件和(hé)三(sān)维建模。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没(méi)有(yǒu)那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战的原因(yīn)，自(zì)己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格(gé)，在(zài)业内(nèi)其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大(dà)的经营(yíng)压力(lì)，面对高昂的(de)诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及人(rén)工费用(yòng)等(děng)，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗投资(zī)机构工作(zuò)人(rén)员(yuán)曾表示(shì)，目前(qián)80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一(yī)个乐观(guān)的预(yù)测，当集采降低价(jià)格后，原(yuán)本(běn)属于改善(shàn)型医疗需(xū)求的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十(shí)亿(yì)颗失(shī)牙的市场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定了(le)一(yī)个薄利多销(xiāo)的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生(shēng)的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙(yá)医利(lì)益(yì)会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心(xīn)脏支架集(jí)采的(de)影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业(yè)内人士(shì)表示最担(dān)心的是(shì)到底能不能以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独(dú)立执业(yè)的。即(jí)便在改革开放之前，全国各(gè)地的个(gè)体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务(wù)占到(dào)总量69％左右。民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的(de)一(yī)大(dà)特点(diǎn)就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊所都是(shì)“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别依赖(lài)医生(shēng)的(de)个人能(néng)力，牙医独立执业会比(bǐ)其他(tā)专科(kē)容(róng)易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上游(yóu)的厂家，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收(shōu)入不足以支撑过(guò)高(gāo)的运营成本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停退市(shì)。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的是提(tí)高公(gōng)众对口腔卫生的关(guān)注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁(suì)的时候(hòu)每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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