财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活(huó)中经常听(tīng)到(dào)的玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服(fú)务收费、种植体(tǐ)集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合(hé)治理措施(shī)，单(dān)颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟(chí)了(le)种(zhǒng)牙计划(huà)，就在(zài)等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗(liáo)负(fù)担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本(běn)次集采汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构(gòu)的需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)系(xì)统，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗(liáo)服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者(zhě)走访发(fā)现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙(yá)促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服(fú)务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格(gé)落地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相关的咨(zī)询量(liàng)、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大(dà)幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副(fù)主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国(guó)内的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方(fāng)周末记(jì)者，他认为这个(gè)目(mù)标或许一年后就能(néng)实现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材(cái)厂商(shāng)而言，集采是(shì)压力(lì)也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国(guó)产品(pǐn)牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额(é)占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难快速(sù)放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来(lái)说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临(lín)床应用数(shù)据和(hé)案例，对未来长期的应用和(hé)研(yán)发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集采(cǎi)带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高(gāo)，近年(nián)来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式增长。根(gēn)据(jù)牙博(bó)士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如(rú)华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像设备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为(wèi)器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如通策医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和(hé)诊所的(de)设备需求弹(dàn)性更大(dà)，国产设(shè)备依托(tuō)性价比优势聚(jù)焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件上市公司主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市(shì)场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚(hòu)的(de)黄(huáng)金(jīn)赛(sài)道，关(guān)于牙科的(de)纯正上市(shì)公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年(nián)的(de)时间内(nèi)市值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医(yī)疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙(yá)业务是不可(kě)或(huò)缺的(de)市场(chǎng)。业内(nèi)人(rén)士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈利能力很(hěn)可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降(jiàng)价(jià)势在必行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗面(miàn)对的(de)最(zuì)大(dà)的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的(de)医护人员。“种植(zhí)牙(yá)放量一直(zhí)是其所期(qī)待的(de)一(yī)件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复(fù)直(zhí)截(jié)了当。2022年(nián)通策(cè)医(yī)疗发(fā)布的财报中提及(jí)——医(yī)护人才(cái)储(chǔ)备，这也是(shì)其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季(jì)度财(cái)报中提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时(shí)代(dài)准备(bèi)，让90％以上的专家都在(zài)支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短的时间成为当地第(dì)一的(de)口腔医院。值得注意(yì)的是(shì)，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划(huà)”。而如(rú)今，目前来看，该(gāi)计(jì)划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净夜鹭是几级保护动物，夜游鸟是几级保护动物利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到(dào)，这几(jǐ)年(nián)相关医生的(de)储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规(guī)模(mó)效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差异化(huà)定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高增(zēng)长。”这是通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机夜鹭是几级保护动物，夜游鸟是几级保护动物构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优势，“确(què)实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务(wù)变成低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一部分对医(yī)生(shēng)的技(jì)术要(yào)求并(bìng)没有(yǒu)那么(me)高，主(zhǔ)要靠的是设备(bèi)定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和三(sān)维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那(nà)么(me)深的护(hù)城河，所以市场竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民营(yíng)口腔医院市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息和(hé)盈利曲线(xiàn)下降关系(xì)也不大(dà)。“其实在集(jí)采消息出来(lái)之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因为价格(gé)战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压(yā)力，面对(duì)高昂的诊所(suǒ)房租夜鹭是几级保护动物，夜游鸟是几级保护动物、水电(diàn)以及人工费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都处于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了一个(gè)乐观(guān)的预测，当集采(cǎi)降低(dī)价格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗(kē)失牙的市场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这并不(bù)是在所有牙(yá)科诊所都(dōu)会发生(shēng)的局面。当耗材(cái)价(jià)格下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生(shēng)收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影(yǐng)响类似，医生的(de)工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能(néng)以价(jià)换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终没有多(duō)销，经(jīng)营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也(yě)不在少数(shù)。国(guó)家(jiā)卫生统计(jì)年(nián)鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医(yī)疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特(tè)别依赖医(yī)生的个人能力(lì)，牙医独立执业会(huì)比(bǐ)其他专(zhuān)科容易(yì)很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上(shàng)房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如(rú)耗材降(jiàng)价(jià)，但没有带来(lái)体量的(de)增长，薄利了(le)之后又没(méi)多(duō)销，就形成了(le)一(yī)个悖(bèi)论。当收入不(bù)足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是(shì)提高公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的关注意识(shí)。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说(shuō)。

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