财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经常听(tīng)到的(de)玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近日(rì)，北京(jīng)、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保部门发布(bù)公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收(shōu)费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综(zōng)合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价(jià)格降低一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼：再(zài)也不(bù)用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟(chí)了种牙计(jì)划，就在(zài)等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会(huì)常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医保局披(pī)露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达(dá)287万(wàn)套种植体系统，约占国(guó)内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元(yuán)左右(yòu)。随着(zhe)医疗服(fú)务价格(gé)相关规定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查(chá)结(jié)果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家北京(jīng)民营(yíng)连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了(le)“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后(hòu)的山(shān)东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采价(jià)格落地执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量(liàng)都大幅(fú)增长，其中手术(shù)数量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院副院长、副主任(rèn)医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未(wèi)来(lái)国(guó)内的种植(zhí)牙数量，有望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为这个目标或许一年(nián)后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是(shì)机会(huì)secx的不定积分推导过程，secx的不定积分推导过程图片strong>。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价(jià)格优势(shì)，但销(xiāo)售份额占有率尚不(bù)足(zú)10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难快速放量(liàng)或(huò)实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案(àn)例少的国产种植牙来说，整个种(zhsecx的不定积分推导过程，secx的不定积分推导过程图片ǒng)植牙市场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积(jī)累更多的临床应用数据和案例(lì)，对未(wèi)来长期的(de)应用(yòng)和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根据牙博(bó)士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设(shè)备和(hé)耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备(bèi)类如口(kǒu)腔全景机和锥(zhuī)形束投照计(jì)算机重组(zǔ)断层影(yǐng)像设备的(de)美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材(cái)料）等。中游为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游为口腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策(cè)医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研(yán)报中表示，种植牙(yá)集(jí)采降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放(fàng)。中游设(shè)备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的(de)设(shè)备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托(tuō)性价比优势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳(ké)上市以(yǐ)来，其便一直备受(shòu)资(zī)金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近(jìn)几年在资(zī)本市(shì)场(chǎng)走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数(shù)据来看(kàn)，种植(zhí)业务位列通(tōng)策医疗五大(dà)业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业(yè)务是不(bù)可或缺(quē)的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材(cái)被集采，通策医(yī)疗的(de)盈(yíng)利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了此(cǐ)前集(jí)团(tuán)采购优势，与公立(lì)医(yī)院及其(qí)他民营口腔(qiāng)机构站在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最(zuì)大的问(wèn)题是(shì)，怎么能把这些增量转化为自己的(de)增量(liàng)。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗(liáo)机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其(qí)所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回(huí)复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也(yě)是其这两年(nián)最重要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利(lì)润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增(zēng)加(jiā)的人(rén)力成(chéng)本影(yǐng)响了(le)900万元利润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季度财(cái)报中提到，为“后(hòu)集(jí)采(cǎi)”时代准(zhǔn)备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标(biāo)是让蒲公英secx的不定积分推导过程，secx的不定积分推导过程图片医(yī)院(yuàn)在最短的时间成为(wèi)当(dāng)地第(dì)一的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)。值得(dé)注意的(de)是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率低，随着价(jià)格差异化(huà)定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底在机(jī)构调研时(shí)的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未(wèi)来(lái)种植牙也会慢(màn)慢(màn)从(cóng)一(yī)个(gè)高毛利业务(wù)变成低毛利业务(wù)。因为这一(yī)部分(fēn)对医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设(shè)备定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三维(wéi)建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的(de)护城(chéng)河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道(dào)的投资人说。

　　对于中国(guó)的(de)民(mín)营口腔医院市场而言，集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价格战的原因(yīn)，自己就把价格压(yā)下来了。低(dī)于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者如是说(shuō)到(dào)。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着(zhe)巨大的经营压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租、水电以(yǐ)及人工费用(yòng)等，其(qí)实利(lì)润不算高。有医疗投(tóu)资机(jī)构工作人员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了(le)一个乐观的预测，当集(jí)采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求(qiú)的(de)种植(zhí)牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们的基本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄(báo)利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会(huì)发生的局面(miàn)。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会(huì)受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入是(shì)和耗材挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支(zhī)架(jià)集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是到(dào)底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是(shì)医(yī)院所有科室(shì)中，最(zuì)适(shì)合(hé)独立执业的。即便(biàn)在改革开放(fàng)之前(qián)，全国各地的个(gè)体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供的口腔医(yī)疗(liáo)服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大(dà)特(tè)点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大(dà)部(bù)分牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的(de)个人能力，牙医独立执(zhí)业会比(bǐ)其他专科容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电(diàn)、折(zhé)旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的(de)增(zēng)长(zhǎng)，薄(báo)利(lì)了(le)之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论(lùn)。当收入不足(zú)以支(zhī)撑过高的运(yùn)营成本时(shí)，一些诊所不(bù)得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是(shì)提(tí)高(gāo)公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生的(de)关(guān)注意识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁(suì)的时候每个(gè)人都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如(rú)是说(shuō)。