财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听(tīng)到的玩笑话(huà)，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等多地顺产后宫缩第几天最疼，顺产后宫缩疼的厉害怎么缓解医保部门发布(bù)公(gōng)告，于(yú)4月(yuè)20日落实(shí)口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华口腔医学会(huì)种植专委(wěi)会常委(wěi)满(mǎn)毅(yì)告诉南方(fāng)周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多(duō)患(huàn)者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家(jiā)医(yī)保局披(pī)露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的(de)需求量，达287万套种植体(tǐ)系(xì)统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的(d顺产后宫缩第几天最疼，顺产后宫缩疼的厉害怎么缓解e)72％，预(yù)计每年可节约患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服务(wù)价(jià)格相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病(bìng)学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财(cái)经记者(zhě)走访发现，多(duō)家北京民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月(yuè)1日(rì)即开始了(le)“集采价”的种植牙(yá)促销，价格(gé)已低(dī)至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降(jiàng)价(jià)不(bù)降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔(qiāng)种植(zhí)医(yī)疗服务价格(gé)项目4月(yuè)1日正式(shì)落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等集采价格落(luò)地执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关(guān)的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预(yù)计未来(lái)国(guó)内的种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年后(hòu)就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗(hào)材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产种植牙(yá)企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价格(gé)优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很(hěn)难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对(duì)于临床应用时(shí)间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场(chǎng)规模(mó)的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更(gèng)多的临(lín)床应用数(shù)据(jù)和案例，对未来长期的应用和研(yán)发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材(cái)需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支付能力(lì)提(tí)高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆(bào)发(fā)式增(zēng)长(zhǎng)。根(gēn)据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔科(kē)技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医疗等；设备(bèi)类如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机(jī)重组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)机构如(rú)通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价(jià)后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同(tóng)时(shí)加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医院和诊所的(de)设备需(xū)求弹性(xìng)更大，国(guó)产设备(bèi)依(yī)托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在(zài)A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科(kē)一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的(de)纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来(lái)，其便(biàn)一直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几(jǐ)年(nián)在资本市场走势一路下行，前年最风光的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通策医(yī)疗五大业务板块增速第一位。对通策(cè)医疗(liáo)来说(shuō)，种植(zhí)牙(yá)业务是(shì)不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材(cái)被集采，通策医(yī)疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对(duì)激烈竞(jìng)争的(de)市场，大型口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了此前(qián)集(jí)团采购优势，与公(gōng)立医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅(fú)降价(jià)势(shì)在必(bì)行，这也将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问(wèn)题(tí)是(shì)，怎么能(néng)把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量(l顺产后宫缩第几天最疼，顺产后宫缩疼的厉害怎么缓解iàng)的(de)种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才(cái)储备，这也(yě)是其这两年最重要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了(le)40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医(yī)院在最(zuì)短的时间成为当地第一(yī)的口腔医(yī)院(yuàn)。值得(dé)注意(yì)的是，通策医疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未(wèi)来五(wǔ)年(nián)重(zhòng)要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目(mù)前来(lái)看，该计划仍处筹备(bèi)或培(péi)育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速(sù)增(zēng)加仍有望(wàng)形成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调研时的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在(zài)浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来(lái)种植牙也(yě)会慢慢(màn)从(cóng)一个(gè)高(gāo)毛利业务变成(chéng)低毛(máo)利业务。因为这(zhè)一部分(fēn)对医生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的(de)护城河(hé)，所以(yǐ)市(shì)场(chǎng)竞争会(huì)比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系也不大。“其(qí)实在(zài)集采消息(xī)出(chū)来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价(jià)格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就把价(jià)格压下来了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格，在业(yè)内其(qí)实已经(jīng)比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是(shì)说到。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔诊所面临(lín)着(zhe)巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人(rén)员曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔(qiāng)机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低价格(gé)后(hòu)，原本(běn)属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百(bǎi)姓们(men)的基(jī)本(běn)需求——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并(bìng)不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都会发(fā)生的(de)局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会受到(dào)直接冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的(de)影响类似，医生(shēng)的工作(zuò)量加大不说，收入会(huì)减少。”业(yè)内人(rén)士(shì)表示最(zuì)担(dān)心的(de)是到底能不能以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终没有(yǒu)多销，经营可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改(gǎi)革(gé)开放之前，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民(mín)营口腔医院、诊所加(jiā)起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔医疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖(lài)医生的个(gè)人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了终端(duān)诊所，利润(rùn)空(kōng)间很(hěn)微薄，还没(méi)有算上(shàng)房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士(shì)认为，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没(méi)有带来体量的(de)增长，薄(báo)利了(le)之后又没多销，就形成了(le)一个悖论(lùn)。当(dāng)收入(rù)不足(zú)以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的(de)是提高(gāo)公众对口腔卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世界卫生组织提(tí)出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个(gè)人(rén)都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说(shuō)。

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