财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生(shēng)活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵(guì)”让人(rén)望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川(chuān)等多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合(hé)治理措(cuò)施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到(dào)不少患者(zhě)延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在(zài)等集采政策(cè)落(luò)地。”中华(huá)口腔医学(xué)会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植(zhí)体系统，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者走访发现，多(duō)家(jiā)北京民营连(lián)锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，加州时间现在几点钟，加州时间与北京时间差>价格(gé)已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医(yī)疗服(fú)务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨询(xún)量、问诊量、手术量(liàng)都大(dà)幅增(zēng)长，其中手术数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度(dù)站上风口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的种植牙(yá)数(shù)量，有望从(cóng)目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一(yī)定的价(jià)格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案(àn)例少的国(guó)产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于(yú)企业积(jī)累更(gèng)多的临床应用数据和(hé)案例(lì)，对未(wèi)来长期(qī)的应用(yòng)和研发(fā)会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带动国内(nèi)耗(hào)材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受(shòu)益于(yú)老龄(líng)化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游(yóu)设(shè)备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如(rú)正海生物、奥(ào)精(jīng)医疗等；设(shè)备类如(rú)口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束投照计算机(jī)重组(zǔ)断层影像(xiàng)设备的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机(jī)构如通策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集(jí)采降价后(hòu)，其(qí)渗透率有望(wàng)得到快速提升，同(tóng)时(shí)加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游(yóu)设(shè)备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率加州时间现在几点钟，加州时间与北京时间差提升，民(mín)营医(yī)院和(hé)诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一家(jiā)。也正是(shì)因为(wèi)如(rú)此，自(zì)通策医疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最近几年(nián)在资本市(shì)场走势一路下(xià)行，前(qián)年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报(bào)数据来看，种植(zhí)业务(wù)位列通策医疗(liáo)五(wǔ)大业(yè)务板(bǎn)块增速第一位。对通(tōng)策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不可或缺(quē)的(de)市(shì)场。业(yè)内人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策医疗的(de)盈利(lì)能力很可能受影响。面(miàn)对(duì)激烈竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口腔连(lián)锁机构失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立(lì)医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是(shì)，怎么能把(bǎ)这些增量(liàng)转化为自己(jǐ)的(de)增量(liàng)。竞(jìng)争来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙(yá)放(fàng)量(liàng)一(yī)直是其所期待的(de)一件(jiàn)事(shì)。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗(liáo)董(dǒng)秘处(chù)的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两年(nián)最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内容纪要(yào)中(zhōng)提到(dào)，宁(níng)口(kǒu)2022年上半(bàn)年(nián)营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三(sān)季(jì)度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时间成为(wèi)当地第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的是，通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍(réng)处筹备或(huò)培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规(guī)模(mó)效应。目前种植牙(yá)渗透率低(dī)，随(suí)着(zhe)价格差异化定价，总量(liàng)的(de)快(kuài)速(sù)增加仍(réng)有望形成规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注消费医(yī)疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对(duì)接下(xià)来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实(shí)是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会(huì)慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛利业务(wù)。因为这一部(bù)分(fēn)对医生的技(jì)术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有(yǒu)的(de)口腔诊所都能(néng)做，没有那(nà)么(me)深的(de)护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投资(zī)人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市(shì)场而言，集(jí)采消息和(hé)盈利曲(qū)线下降关系也(yě)不(bù)大(dà)。“其实(shí)在集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格(gé)战的(de)原因，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临(lín)着巨大(dà)的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实(shí)利润不(bù)算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工作(zuò)人(rén)员(yuán)曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集(jí)采降低价格(gé)后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成(chéng)为百姓们的基(jī)本需求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的(de)局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到(dào)直接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工作量(liàng)加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示(shì)最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但(dàn)最(zuì)终没(méi)有多销，经(jīng)营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最(zuì)适合独(dú)立执(zhí)业的。即便(biàn)在(zài)改革开放之前，全国各地的(de)个体(tǐ)牙(yá)医也不(bù)在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医(yī)院(yuàn)或(huò)诊所(suǒ)的一大特(tè)点就是连(lián)锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医生的个人(rén)能力(lì)，牙医(yī)独立执(zhí)业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还没有算上房(fáng)租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人(rén)士认为(wèi)，假如耗材降价，但没(méi)有带来体(tǐ)量(liàng)的增(zēng)长(zhǎng)，薄(báo)利了(le)之后(hòu)又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当(dāng)收(shōu)入不(bù)足以支撑过(guò)高的(de)运营成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不(bù)关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时(shí)最(zuì)后的办(bàn)法，更重要(yào)的是(shì)提高公众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希(xī)望(wàng)在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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