财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生(shēng)活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望(wàng)而(ér)却步的(de)无奈(nài)现实。近(jìn)日，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日(rì)落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低(dī)一(yī)半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟(chí)了种牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会(huì)种植专委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集采后的(de)种植牙(yá)将(jiāng)为(wèi)更多患(huàn)者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负(fù)担(dān)，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达(dá)287万(wàn)套种植体系(xì)统，约占国内年(nián)种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价格相(xiāng)关规定出台(tái)，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服(fú)务价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国(guó)口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整(zhěng)合后的(de)山东省口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副(fù)主任医师解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的(de)靴子(zi)落地，种植牙行业(yè)是否会(huì)再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目(mù)前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者(zhě)，他认(rèn)为这(zhè)个目标或许一(yī)年后就能实现。而对(duì)于起(qǐ)步(bù)较晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商而言，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价格(gé)优势，但销售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于(yú)临(lín)床(chuáng)应用时间短、案例少(shǎo)的(de)国产种植牙来(lái)说(shuō)，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床应用(yòng)数据(jù)和(hé)案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国(guó)内耗材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支付能力(lì)提高(gāo)，近年来(lái)种植牙(yá)需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市(shì)场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科(kē)技(jì)中心(xīn)等；修补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景(jǐng)机和(hé)锥形束投(tóu)照计算(suàn)机重(zhòng)组断(duàn)层影像(xiàng)设备的美(měi)亚光电等；数(shù)字(zì)软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗透(tòu勤耕不辍 精业笃行什么意思，精业笃行 臻于至善)率有望得(dé)到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释放。中(zhōng)游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产勤耕不辍 精业笃行什么意思，精业笃行 臻于至善口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设(shè)备需求弹(dàn)性更大，国产设备依(yī)托性价比(bǐ)优势聚(jù)焦(jiāo)民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要(yào)为奕(yì)瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者(zhě)视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科(kē)的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医(yī)疗这一(yī)家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上(shàng)市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本市场走势(shì)一路下(xià)行，前年最(zuì)风光的时(shí)候曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列(liè)通策(cè)医疗五大业务板块(kuài)增速第(dì)一(yī)位。对通(tōng)策医(yī)疗来说，种植(zhí)牙业务是(shì)不可或缺的(de)市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可(kě)能(néng)受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优(yōu)势，与(yǔ)公立医院及(jí)其(qí)他民营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行(xíng)，这(zhè)也将影响种植牙(yá)最终(zhōng)利润(rùn)率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的最(zuì)大的问题(tí)是，怎(zěn)么(me)能把这些增量转(zhuǎn)化为自(zì)己的(de)增量。竞(jìng)争来自参(cān)与集(jí)采的(de)1.8万家(jiā)医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要获得足够(gòu)量的(de)种(zhǒng)植牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足(zú)够(gòu)广的口(kǒu)腔机构，二(èr)得(dé)有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直是(shì)其(qí)所期(qī)待的(de)一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及(jí)——医(yī)护人才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净(jìng)利(lì)润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在(zài)支持(chí)蒲公(gōng)英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英(yīng)医院在(zài)最(zuì)短的时间成(chéng)为(wèi)当地第(dì)一的口(kǒu)腔医院。值得(dé)注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公(gōng)司视为(wèi)“未(wèi)来五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几(jǐ)年(nián)相关医(yī)生的储备(bèi)已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易(yì)形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异(yì)化(huà)定价(jià)，总量的快速(sù)增加仍有望形成规(guī)模的(de)较高增(zēng)长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对(duì)接下(xià)来激烈的种植(zhí)牙市场，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对(duì)医生的技术要(yào)求(qiú)并没有(yǒu)那么(me)高，主要靠(kào)的是设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件(jiàn)和三维(wéi)建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么(me)深(shēn)的护城河(hé)，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对(duì)于(yú)中(zhōng)国(guó)的民(mín)营口腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集(jí)采(cǎi)消息(xī)和盈利曲线下降(jiàng)关系也不(bù)大。“其(qí)实(shí)在集采消息出来之(zhī)前，民(mín)营口腔诊所就因为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自己就把价格(gé)压下(xià)来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到(dào)。目(mù)前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润(rùn)不算高(gāo)。有医(yī)疗投资(zī)机构工(gōng)作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或(huò)大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降(jiàng)低价格(gé)后(hòu)，原本属于改善型医疗需(xū)求的(de)种植牙(yá)，将会成为百姓们(men)的基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多(duō)销(xiāo)的局面(miàn)。但这(zhè)并不是在(zài)所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发生的局面(miàn)。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直(zhí)接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集(jí)采的影响类似，医(yī)生(shēng)的工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示(shì)最担心的是(shì)到(dào)底(dǐ)能(néng)不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多(duō)销，经营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的(de)口腔医(yī)疗服务(wù)占到总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)或诊所的一大特(勤耕不辍 精业笃行什么意思，精业笃行 臻于至善tè)点就是(shì)连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业(yè)会(huì)比其他专科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上游(yóu)的厂家，到了终端(duān)诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量(liàng)的增(zēng)长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当(dāng)收(shōu)入不足以支撑过高的(de)运营成本时(shí)，一(yī)些诊所不得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的(de)是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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