财联社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地医(yī)保部(bù)门(mén)发布公告，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务(wù)收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的(de)综合治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低一半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙(yá)计划(huà)，就在等(děng)集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南(nán)方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更(gèng)多患者减轻医疗负担(dān)，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需求(qiú)量，达287万(wàn)套种植体系(xì)统，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级公(gōng)立医院常规(guī)种植牙(yá)医(yī)疗服务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口(kǒu)腔流(liú)行病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在(zài)牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价”纯银手镯品牌排行榜前十名，中国纯银首饰十大品牌的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规(guī)范(fàn)整(zhěng)合(hé)后的山(shān)东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关(guān)的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴(xuē)子落地(dì)，种植(zhí)牙(yá)行业是否(fǒu)会(huì)再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认(rèn)为这个目(mù)标或许一年后就能(néng)实现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的(de)国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙(yá)企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一(yī)定的价格(gé)优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少的国产种植(zhí)牙来(lái)说，整(zhěng)个种植牙(yá)市场(chǎng)规模的(de)扩大，将(jiāng)有助于企业积(jī)累更多(duō)的临(lín)床应用数据(jù)和案(àn)例，对未来(lái)长期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄(líng)化和支付(fù)能力提高，近(jìn)年来种植牙需(xū)求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业(yè)链(liàn)中包括(kuò)上游设备和耗(hào)材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修(xiū)补(bǔ)类如正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备类如口腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束(shù)投(tóu)照计算机重组断(duàn)层影像设备的(de)美亚(yà)光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如(rú)通策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时(shí)加(jiā)速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游(yóu)设(shè)备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医(yī)疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一(yī)直都被投资(zī)者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也(yě)正是因(yīn)为如(rú)此(cǐ)，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年(nián)在(zài)资本(běn)市场走(zǒu)势一路下行(xíng)，前年最风(fēng)光的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据来(lái)看，种植业(yè)务位列(liè)通(tōng)策医疗五大(dà)业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场(chǎng)。业(yè)内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医(yī)疗的盈利能力(lì)很可(kě)能(néng)受(shòu)影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的市(shì)场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前集(jí)团(tuán)采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医院(yuàn)及其(qí)他民营口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自(zì)己的增(zēng)量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的(de)种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处(chù)的回复直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发(fā)布(bù)的财报中提及——医护(hù)人才储备(bèi)，这也(yě)是(shì)其这两年最重要(yào)的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半年营(yíng)收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名(míng)医(yī)生储备，增(zēng)加的人(rén)力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季度(dù)财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在支持(chí)蒲公纯银手镯品牌排行榜前十名，中国纯银首饰十大品牌英医院快速发(fā)展，目标是让(ràng)蒲公英医院在(zài)最短的时间(jiān)成(chéng)为当地第一的口腔医(yī)院。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年(nián)提出(chū)，被公司视为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划(huà)仍处(chù)筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足(zú)够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快(kuài)速(sù)增(zēng)加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机(jī)构调研时的观点。一(yī)位(wèi)长期(qī)关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策(cè)医(yī)疗的主要市(shì)场(chǎng)仍(réng)在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈(liè)的种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场，也没有绝对(duì)优势(shì)，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为这一部(bù)分对(duì)医(yī)生的技术要(yào)求并没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠(kào)的是(shì)设(shè)备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没(méi)有那么(me)深的护城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞(jìng)争会(huì)比较(jiào)激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价(jià)格战(zhàn)的(de)原因，自己就把价格(gé)压下(xià)来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业(yè)内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前(qián)，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经(jīng)营(yíng)压(yā)力，面对高昂的(de)诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员(yuán)曾(céng)表示，目前(qián)80％的(de)民营(yíng)连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集(jí)采降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植(zhí)牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们的基本需(xū)求——几十亿(yì)颗(kē)失牙(yá)的市场会(huì)打开(kāi)。这几乎奠定了(le)一(yī)个(gè)薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但这并(bìng)不是在所有牙科(kē)诊所都(dōu)会发生的(de)局面。当耗材(cái)价格下(xià)降后，牙医利益会受到(dào)直(zhí)接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响类似(shì)，医(yī)生(shēng)的工作(zuò)量(liàng)加大不(bù)说，收入(rù)会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底(dǐ)能不能(néng)以价(jià)换(huàn)量。如果薄(báo)利(lì)了(le)，但(dàn)最(zuì)终(zhōng)没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最适合独(dú)立(lì)执(zhí)业的。即(jí)便在改革开(kāi)放之前(qián)，全国各地的(de)个体(tǐ)牙医(yī)也(yě)不在少数。国家(jiā)卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全(quán)国民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一大特(tè)点就是(shì)连锁率特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人(rén)能力，牙(yá)医独立执(zhí)业会比其(qí)他(tā)专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形(xíng)成了(le)一个(gè)悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的(de)运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时(shí)候每个(gè)人都有(yǒu)20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是(shì)说。

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