财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等(děng)多地医(yī)保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位一体”的(de)综合(hé)治理(lǐ)措施，单(dān)颗种植牙的价(jià)格降(jiàng)低(dī)一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不(bù)用担(dān)心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中(zhōng)，也看到不少患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委(wěi)会常(cháng)委满毅告(gào)诉南方(fāng)周末(mò)记者，“集采后的(de)种植牙将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负(fù)担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次(cì)集(jí)采汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机(jī)构的需求量，达287万(wàn)套种植体系(xì)统，约占国(guó)内(nèi)年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立(lì)医院(yuàn)常(cháng)规种植(zhí)牙(yá)医疗服务价格为单(dān)颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京(jīng)民营连(lián)锁口腔机(jī)构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的(de)山东省口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务价(jià)格项目(mù)4月1日正式落地实施。当(dāng)天(tiān)，“随(suí)着牙(yá)冠、种植(zhí)体等(děng)集采价格落地(dì)执行，种植(zhí)牙(yá)相关的(de)咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙(yá)行(xíng)业是(shì)否会(huì)再(zài)度(dù)站上风口？“预计(jì)未来国内的(de)种植牙数量，有望从目(mù)前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价(jià)格优势(shì)，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或(huò)实(shí)现“国(guó)产替代(dài)”。但对于临(lín)床应用时间短、案(àn)例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市(shì)场规模的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业(yè)积累更多的临床应用(yòng)数(shù)据和案例，对未来长期的应(yīng)用和(hé)研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和(hé)支(zhī)付能力提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中(zhōng)包括上游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全(quán)景机和锥(zhuī)形(xíng)束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备(bèi)的美亚(yà)光电等；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销(xiāo)商(shāng)：松(sōng)佰牙科(kē)等；下(xià)游为(wèi)口腔医(yī)疗机(jī)构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集(jí)采降(jiàng)价后(hòu)，其(qí)渗(shèn)透率有望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释(shì)放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设(shè)备依(yī)托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件(jiàn)上市公司主要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视(shì)为坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策(cè)医(yī)疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗(liáo)借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便一(yī)直备受(shòu)资金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最近几年(nián)在资本市(shì)场走势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市(shì)值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务(wù)位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速(sù)第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙(yá)业(yè)务是(shì)不可或缺的(de)市场(chǎng)。业内人(rén)士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受(shòu)影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去(qù)了此(cǐ)前集团采购优势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自(zì)己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策(cè)医(yī)疗发布的财(cái)报中(一亿等于多少千万人民币，一亿等于多少千万？1亿等于多少百万zhōng)提(tí)及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提(tí)到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本(běn)影(yǐng)响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医疗2022年三季度(dù)财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发展，目(mù)标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成为(wèi)当地(dì)第一的口腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献(xiàn)收(shōu)入(rù)1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘(mì)提(tí)到，这几年相关医生(shēng)的(de)储备(bèi)已(yǐ)经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再一亿等于多少千万人民币，一亿等于多少千万？1亿等于多少百万增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随着价格差异(yì)化定(dìng)价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年底在(zài)机构调研时(shí)的观(guān)点。一(yī)位(wèi)长期关(guān)注消费医疗的(de)行业人士分析(xī)，通策(cè)医(yī)疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面(miàn)对(duì)接下(xià)来激烈的(de)种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确(què)实是(shì)一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没(méi)有(yǒu)集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利(lì)业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分对医生的技术(shù)要求(qiú)并没(méi)有那么高，主要(yào)靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的(de)口(kǒu)腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的(de)民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价(jià)格压下(xià)来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者如是说到(dào)。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人(rén)工(gōng)费(fèi)用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工(gōng)作(zuò)人员曾表示，目前80％的(de)民营(yíng)连锁口腔机(jī)构都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集(jí)采降低价格后(hòu)，原本属于改善(shàn)型医疗(liáo)需求的种植牙(yá)，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们的基(jī)本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定了(le)一个薄(báo)利多销的局面。但这并不是在(zài)所有牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都会发(fā)生(shēng)的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的(de)影响(xiǎng)类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业(yè)内人士表示(shì)最担(dān)心的(de)是(shì)到底能不能(néng)以价(jià)换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营(yíng)可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各(gè)地的个体牙医也不在少数(shù)。国家(jiā)卫(wèi)生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医(yī)疗服(fú)务占(zhàn)到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是(shì)连锁率一亿等于多少千万人民币，一亿等于多少千万？1亿等于多少百万特(tè)别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别依(yī)赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材(cái)降价，但(dàn)没有(yǒu)带(dài)来(lái)体(tǐ)量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又没多销，就形(xíng)成(chéng)了一个悖论(lùn)。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的(de)好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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