财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透(tòu)露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的(de)无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门(mén)发布公(gōng)告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治(zhì)理措施，单颗(kē)种植牙的价(jià)格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不(bù)少患者延迟了(le)种牙计划，就在等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植(zhí)牙将为(wèi)更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披露(lù)，本(běn)次(cì)集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗上尉是什么级别，上尉是连长还是营长(liáo)机构的需(xū)求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国(guó)内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿(yì)元左右。随着(zhe)医(yī)疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学(xué)调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访发(fā)现，多(duō)家北京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月(yuè)1日(rì)即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合(hé)后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正(zhèng)式(shì)落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体等(děng)集采价格(gé)落地(dì)执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医师(shī)解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业(yè)是否会再度站上(shàng)风(fēng)口？“预(yù)计未来国内的种植牙(yá)数(shù)量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方(fāng)周末记(jì)者，他认为这个(gè)目标(biāo)或许一(yī)年(nián)后(hòu)就(jiù)能实现。而对于起步(bù)较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商(shāng)而(ér)言，集采(cǎi)是压(yā)力也(yě)是机会(huì)。一位国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的价(jià)格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实(shí)现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临床应用时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的(de)国产种植牙来说，整个(gè)种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床(chuáng)应用(yòng)数据(jù)和案(àn)例，对未来长(zhǎng)期的(de)应用(yòng)和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益(yì)于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上(shàng)游设(shè)备(bèi)和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束(shù)投上尉是什么级别，上尉是连长还是营长照计算机重组断(duàn)层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为口腔医(yī)疗机构(gòu)如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提(tí)升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一(yī)直都被投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也(yě)正(zhèng)是因(yīn)为如此，自通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)最近(jìn)几年在资(zī)本市(shì)场走势一(yī)路下行，前(qián)年最(zuì)风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时(shí)间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数据来看(kàn)，种植业务位列通(tōng)策医疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙(yá)业务(wù)是不可或缺的(de)市场。业(yè)内人(rén)士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采，通策医(yī)疗的(de)盈利能力很可能受(shòu)影响。面对(duì)激烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前(qián)集团采购(gòu)优势，与公(gōng)立(lì)医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的最大(dà)的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己(jǐ)的(de)增量。竞(jìng)争(zhēng)来自(zì)参与集采的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获得(dé)足够量的种(zhǒng)植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二(èr)得有足(zú)够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一(yī)直是(shì)其所(suǒ)期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复(fù)直截了(le)当。2022年通策医(yī)疗发布的(de)财(cái)报(bào)中提(tí)及——医(yī)护人才储备，这也是(shì)其这两年(nián)最重要(yào)的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生储备，增加的(de)人力成本(běn)影响了900万元利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年(nián)三季度(dù)财(cái)报(bào)中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支持(chí)蒲(pú)公英医(yī)院(yuàn)快速(sù)发(fā)展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的(de)时间成为当(dāng)地第一的(de)口腔(qiāng)医院。值得(dé)注意(yì)的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五(wǔ)年重要的(de)发展(zhǎn)计(jì)划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗董秘提(tí)到(dào)，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易形成规模效应。目(mù)前种植牙(yá)渗透率低，随(suí)着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时(shí)的上尉是什么级别，上尉是连长还是营长观点。一位长(zhǎng)期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优势(shì)，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成(chéng)低(dī)毛利业(yè)务。因为这一(yī)部分对医生的(de)技(jì)术要(yào)求并没有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的(de)是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的(de)口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能(néng)做，没(méi)有那么深(shēn)的(de)护(hù)城河，所(suǒ)以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛(sài)道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国(guó)的(de)民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院市(shì)场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息(xī)和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因(yīn)为(wèi)价格战(zhàn)的(de)原因(yīn)，自(zì)己(jǐ)就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力(lì)，面对高昂的(de)诊所房租(zū)、水电以及人工费用等，其(qí)实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构(gòu)工作(zuò)人(rén)员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给(gěi)予了(le)一个乐观的预测，当集(jí)采降(jiàng)低(dī)价(jià)格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失(shī)牙的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面(miàn)。但这(zhè)并(bìng)不是在所有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会(huì)受到直接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入(rù)是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的(de)影响类似，医生的工(gōng)作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人士表示最(zuì)担心的是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利(lì)了(le)，但最终没有多销，经营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室(shì)中，最适合(hé)独立执业的(de)。即便在改革开放之前，全国各地(dì)的个(gè)体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多(duō)家，提(tí)供的(de)口腔医疗服务(wù)占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业(yè)会(huì)比其(qí)他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗(hào)材降价，但没有带(dài)来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成(chéng)了一个(gè)悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的(de)运营成本时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺失时(shí)最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是提高公众对(duì)口腔卫生的(de)关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在(zài)80岁(suì)的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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