财联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套(tào)房(fáng)”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经(jīng)常(cháng)听到的(de)玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植体集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一(yī)体”的综合(hé)治(zhì)理措施，单颗种植(zhí)牙的(de)价格(gé)降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到(dào)不少患者(zhě)延迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等集采政策落(luò)地。”中华(huá)口腔医学(xué)会种植专(zhuān)委会(huì)常委满毅告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙(yá)将为更多患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不(bù)再(zài)让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集(jí)采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达(dá)287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年(nián)种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着(zhe)医疗服务(wù)价格相关规定出台，三级公立(lì)医院(yuàn)常规种植(zhí)牙(yá)医疗服务价格为单(dān)颗4130万韩元等于多少人民币，130万韩元等于多少美元500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在(zài)4月1日即开始了(le)“集(jí)采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗(kē)，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的山东(dōng)省口腔种植医(yī)疗服务价格(gé)项目(mù)4月1日正式(shì)落地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙(yá)数量(liàng)，有望从目前每年(nián)400万(wàn)颗(kē)，增长到每(měi)年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为这个目(mù)标或许一年后(h130万韩元等于多少人民币，130万韩元等于多少美元òu)就能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材(cái)厂商而言，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优(yōu)势(shì)，但(dàn)销售份额占有率尚不足(zú)10％，本(běn)次(cì)集采后很难快速(sù)放量或实现(xiàn)“国(guó)产替代(dài)”。但对于临床应(yīng)用(yòng)时间短、案例(lì)少的国产种植牙来(lái)说，整(zhěng)个种植牙市场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有助(zhù)于企业(yè)积累更多的临床(chuáng)应(yīng)用(yòng)数据(jù)和案例，对未来长期(qī)的应用和(hé)研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带动国内耗(hào)材需求爆(bào)增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆(bào)发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场规(guī)模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如华西口腔科技中(zhōng)心(xīn)等(děng)；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算(suàn)机重(zhòng)组断层影像设备(bèi)的美亚(yà)光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他(tā)们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日发(fā)布(bù)的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到(dào)快速(sù)提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备(bèi)需求释放(fàng)。中游(yóu)设备(bèi)美亚光电、朗视仪(yí)器是(shì)国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提(tí)升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大(dà)，国(guó)产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件上(shàng)市公司(sī)主要(yào)为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通(tōng)策医(yī)疗这一(yī)家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便(biàn)一直(zhí)备受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场走势一路(lù)下行(xíng)，前(qián)年最风光的时候(hòu)曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的(de)财报数据来看，种(zhǒng)植业(yè)务(wù)位列通策医疗五大业务板块(kuài)增速(sù)第一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受(shòu)影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机(jī)构失(shī)去(qù)了此(cǐ)前集团采购(gòu)优势，与(yǔ)公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也(yě)将影响种植(zhí)牙最终(zhōng)利(lì)润率(lǜ)。

　　通策(cè)医(yī)疗面对(duì)的最大的(de)问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的(de)增量。竞争来自参(cān)与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖(gài)面(miàn)足(zú)够广(guǎng)的口腔机构，二得有足(zú)够(gòu)多的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放量一(yī)直(zhí)是其所期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直(zhí)截(jié)了(le)当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人(rén)力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院在最短的时间成为(wèi)当地第一的(de)口腔(qiāng)医(yī)院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司(sī)视为“未(wèi)来五年重要的(de)发展计划(huà)”。而如今，目前来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医(yī)生(shēng)的储备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形(xíng)成规模效应(yīng)。目(mù)前种植牙(yá)渗透率低(dī)，随着价(jià)格差异化(huà)定(dìng)价，总量的(de)快(kuài)速(sù)增加(jiā)仍有望(wàng)形成(chéng)规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研时的(de)观点。一位长期关注消费医(yī)疗的行(xíng)业人(rén)士分析(xī)，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在(zài)浙江，面对接下来(lái)激烈的种植(zhí)牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对(duì)优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因(yīn)为这一部分对医生的技(jì)术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那么(me)深(shēn)的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的(de)投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民(mín)营(yíng)口腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息出来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就(jiù)把价格(gé)压(yā)下来了(le)。低于(yú)4500元的(de)种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从(cóng)业者如是说(shuō)到。目前，很多民(mín)营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着巨(jù)大的经(jīng)营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实(shí)利(lì)润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投(tóu)资机构工(gōng)作(zuò)人员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔(qiāng)机(jī)构都(dōu)处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给予了(le)一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下(xià)降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医(yī)生收入是(shì)和耗(hào)材挂(guà)钩的(de)。这和(hé)骨科心脏支架(jià)集采(cǎi)的影响类似，医生的工作(zuò)量(liàng)加大不说(shuō)，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人(rén)士表示最担(dān)心的是到底(dǐ)能不(bù)能以价换量(liàng)。如果薄(báo)利(lì)了(le)，但最终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科(kē)室中(zhōng)，最适(shì)合独立执业的(de)。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个(gè)体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来(lái)有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务(wù)占到总量69％左右。民(mín)营口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙(yá130万韩元等于多少人民币，130万韩元等于多少美元)科特别依赖医(yī)生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊所(suǒ)，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带(dài)来(lái)体量(liàng)的(de)增长，薄利了之后又没(méi)多(duō)销，就形成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑(chēng)过高的运营成本(běn)时(shí)，一(yī)些诊所不得不关停(tíng)退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺(quē)失(shī)时(shí)最(zuì)后的办(bàn)法，更(gèng)重要(yào)的是(shì)提高(gāo)公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人(rén)都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙齿(chǐ)，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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