财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集(jí)中(zhōng)带(dài)量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的(de)价格降低(dī)一(yī)半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看(kàn)到不(bù)少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会(huì)常(cháng)委(wěi)满毅告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙将(jiāng)为更(gèng)多(duō)患者减(jiǎn)轻医疗负担，不(bù)再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的需(xū)求量，达(dá)287万套种植体(tǐ)系统，约占国(guó)内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三级公(gōng)立(lì)医(yī)院常(cháng)规种植牙医疗(liáo)服(fú)务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙(yá)促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山(shān)东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医(yī)疗服务(wù)价格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采价格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手术(shù)量都大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度(dù)站上(shàng)风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目(mù)前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末记者，他认为这(zhè)个(gè)目标或许一年后就能实(shí)现。而(ér)对于(yú)起步较晚的国产种植牙(yá)耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放(fàng)量(liàng)或实现“国产替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应用(yòng)时(shí)间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来(lái)说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业积累(lèi)更多的临床应用数据(jù)和案例(lì)，对未来长期的应用和(hé)研发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集(jí)采带动(dòng)国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于(yú)老龄化和支付能力提高，近(jìn)年(nián)来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙(yá)市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规(guī)模(mó)将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中包括(kuò)上游(yóu)设(shè)备(bèi)和耗材企业：种(zhǒng)植类如(rú)华(huá)西口腔科技中心等；修(xiū)补类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束投(tóu)照计算(suàn)机(jī)重组(zǔ)断层(céng)影像设备(bèi)的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日(rì)发布(bù)的(de)研报中表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速(sù)提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗透(tòu)率提(tí)升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市(shì)以(yǐ)来(lái)，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市场走(zǒu)势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五(wǔ)大业务(wù)板块(kuài)增速(sù)第一位(wèi)。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种植牙业(yè)务是不可或缺(quē)的市场(chǎng)。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈(liè)竞(jìng)争的市(shì)场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院及其(qí)他民(mín)营(yíng)口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一(yī)起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也(yě)将影响种植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对的最大(dà)的问题是(shì)，怎么能把这些增(zēng)量转化(huà)为自己的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得足够(gòu)量的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖(gài)面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的(de)医护(hù)人员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直是其所期待(dài)的一(yī)件事。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处的(de)回(huí)复直截(jié)了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人(rén)才储备，这也是其(qí)这两年最重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研(yán)内容纪(jì)要中提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利(lì)润(rùn)下(xià)降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了(le)900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英医院快速发(fā)展，目(mù)标(biāo)是让蒲公(gōng)英医院在最(zuì)短的时间成为(wèi)当(dāng)地第一(yī)的口腔医院。值得注意的(de)是，通(tōng)策医(yī)疗的重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出(chū)，被公(gōng)司视为“未(wèi)来五年重要(yào)的发(fā)展计划(huà)”。而如今(jīn)，目前来看，该计划(huà)仍(réng)处筹备或培育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量更(gèng)容易形成规模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格差异化定价，总量的(de)快速(sù)增加仍有望形成规模的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗2022年(nián)底在机(jī)构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业(yè)人(rén)士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在(zài)浙江(jiāng)，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛利(lì)业(yè)务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求并没有那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能没有罩子的瑜伽老师，瑜伽老师没带胸罩(néng)做，没有那(nà)么深的护(hù)城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原(yuán)因，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨大(dà)的经营压(yā)力(lì)，面(miàn)对(duì)高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实(shí)利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机(jī)构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都(dōu)处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内(nèi)人(rén)士给予(yǔ)了(le)一个(gè)乐观(guān)的预(yù)测，当集采降低(dī)价格后(hòu)，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们(men)的基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一个薄利多销的(de)局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支架(jià)集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多(duō)销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改革开放(fàng)之前，全国(guó)各地的(de)个体牙医也不在少数(shù)。国家卫(wèi)生统计(jì)年鉴显示，2020年全国(guó)民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的(de)增长，薄(báo)利了之后又没多销(xiāo)，就形成了(le)一(yī)个(gè)悖论。当(dāng)收入不(bù)足以支(zhī)撑过高的运(yùn)营成本(běn)时，一些诊所不得不关(guān)停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整(zhěng)个(gè)口腔(qiāng)治疗(liáo)过程(ch没有罩子的瑜伽老师，瑜伽老师没带胸罩éng)中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每(měi)个(gè)人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如(rú)是说。

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