财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活(huó)中经(jīng)常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多地医保部(bù)门发布公(gōng)告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看(kàn)到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策(cè)落(luò)地(dì)。”中(zhōng)华(huá)口腔医(yī)学会种植专委会常委满毅(yì)告(gào)诉南方周末记(jì)者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植(zhí)牙将为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担(dān)，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披露，本(běn)次集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着(zhe)医疗服(fú)务价格(gé)相关规定出台，三级公立(lì)医院(yuàn)常规种植牙医疗(liáo)服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔流行(xíng)病学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发(fā)现，多家(jiā)北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合(hé)后的山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式(shì)落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等(děng)集采价格落(luò)地执行，种植牙(yá)相关(guān)的咨询量、问诊量(liàng)、手术(shù)量都大幅增长，其中手(shǒu)术(shù)数(shù)量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙行业(yè)是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国(guó)内的(de)种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉(sù)南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就(jiù)能(néng)实现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的(de)国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位(wèi)国产种植(zhí表示第一的词语四字，古代表示第一的词语)牙企业(yè)代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的价(jià)格(gé)优(yōu)势(shì)，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后(hòu)很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少的(de)国(guó)产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的(de)扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临床应(yīng)用数据(jù)和案例(lì)，对未(wèi)来(lái)长期的应(yīng)用和研发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付(fù)能力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备(bèi)的美亚(yà)光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及(jí)他们的(de)上游陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙(yá)科(kē)等；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日(rì)发布(bù)的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得(dé)到(dào)快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性更大(dà)，国产设备(bèi)依托性价比优(yōu)势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件上市(shì)公(gōng)司(sī)主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一(yī)直(zhí)都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是(shì)因为如此，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直(zhí)备(bèi)受资(zī)金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最近几年在资(zī)本市场走(zǒu)势一(yī)路(lù)下行(xíng)，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力(lì)很(hěn)可能(néng)受影响(xiǎng)。面(miàn)对(duì)激烈竞争的(de)市场(chǎng)，大型口腔连锁机(jī)构(gòu)失去(qù)了(le)此前集团(tuán)采购(gòu)优势(shì)表示第一的词语四字，古代表示第一的词语，与公立(lì)医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种植(zhí)牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是(shì)，怎么(me)能把这些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自(zì)参(cān)与集采的1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗(liáo)机构，占(zhàn)总(zǒng)数(shù)的(de)80％。想要获(huò)得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆盖(gài)面足够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直(zhí)是其(qí)所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回(huí)复直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发(fā)布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也(yě)是其这两年(nián)最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研(yán)内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润下降是(shì)由于2022年新增了40名(míng)医(yī)生储备，增加的人力(lì)成本影(yǐng)响了900万元利(lì)润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季度(dù)财报中提(tí)到(dào)，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医(yī)院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短(duǎn)的(de)时间成为当(dāng)地(dì)第一的口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的是，通策医(yī)疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生的储备已(yǐ)经足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换(huàn)量更容(róng)易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低(dī)，随着价格差异化定价，总量的(de)快速增加仍有(yǒu)望(wàng)形成规模的(de)较高(gāo)增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机(jī)构调(diào)研(yán)时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消费医疗的行(xíng)业(yè)人士分析(xī)，通策医疗(liáo)的主要(yào)市(shì)场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝(jué)对(duì)优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利(lì)业务(wù)变成低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一部分对医生的技术(shù)要求并没有那么高(gāo)，主要(yào)靠的(de)是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维(wéi)建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会(huì)比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营口腔医院市(shì)场(chǎng)而(ér)言(yán)，<表示第一的词语四字，古代表示第一的词语strong>集采消息(xī)和(hé)盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实(shí)在集采消(xiāo)息(xī)出来之(zhī)前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自(zì)己就把价格(gé)压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内(nèi)其实已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨(jù)大的经营压(yā)力(lì)，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用(yòng)等，其实利(lì)润(rùn)不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的(de)预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集(jí)采的(de)影响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担(dān)心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没(méi)有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有(yǒu)科(kē)室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民(mín)营口腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口腔医疗(liáo)服务(wù)占到总量(liàng)69％左右。民营口腔(qiāng)医(yī)院或诊所(suǒ)的一大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医(yī)生的个人能力(lì)，牙(yá)医独立(lì)执(zhí)业会比其他(tā)专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在上游的(de)厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但(dàn)没有(yǒu)带来体量的(de)增长，薄利(lì)了之后(hòu)又(yòu)没(méi)多销，就(jiù)形成(chéng)了(le)一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不关(guān)停退(tuì)市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对(duì)牙(yá)齿缺失(shī)时最后的(de)办法(fǎ)，更(gèng)重(zhòng)要(yào)的是提(tí)高公众对口腔卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人(rén)士如(rú)是说。

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