财联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生活(huó)中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗种植牙(yá)的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学(xué)会种植专委会常(cháng)委满毅告诉(sù)南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需(xū)求量(liàng)，达287万(wàn)套(tào)种植(zhí)体系(xì)统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随(suí)着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三级(jí)公立医院(yuàn)常规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访发现，多家北(běi)京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式(shì)落(luò)地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采价(jià)格落地执行，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问诊量、手术(shù)量都大幅增(zēng)长，其中手术数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师(shī)解建立说。

　　集采的(de)靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来(lái)国内的种植牙数(shù)量(liàng)，有(yǒu)望从目(mù)前(qián)每(měi)年400万颗(kē)，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末(mò)记者(zhě)，他认(rèn)为这个目标或(huò)许(xǔ)一年后就能(néng)实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是机会(huì)。一位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的价格(gé)优(yōu)势，但销售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次(cì)集采后(hòu)很难(nán)快速放量或(huò)实(shí)现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的(de)扩大，将有助(zhù)于企业积累更(gèng)多的临(lín)床应用数据和案例，对未来长期的应用和(hé)研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采带(dài)动国内耗(hào)材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包(bāo)括(kuò)上(shàng)游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投(tóu)照(zhào)计(jì)算机(jī)重组断层影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发布的(de)研报(bào)中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透(tòu)率有(yǒu)望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产设(shè)备依托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件(jiàn)上(shàng)市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资者(zhě)视(shì)为坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金的(de)追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到(dào)2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务板(bǎn)块增(zēng)速第一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材(cái)被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的(de)市场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去了(le)此(cǐ)前集团(tuán)采购(gòu)优势，与公立医院及(jí)其(qí)他民营口腔机(jī)构站在同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降价势在(zài)必(bì)行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞(jìng)争来(lái)自参(cān)与集采的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的(de)口腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员(yuán)。“种植牙放量一(yī)直是(shì)其(qí)所(suǒ)期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的(de)财报中提(tí)及——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储(chǔ)备，增加的人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年(nián)三(sān)季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为当地第(dì)一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年(nián)重要(yào)的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备(bèi)或培(péi)育期(qī)，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英(yīng)分院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几年相关医(yī)生的(de)储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容(róng)易形(xíng)成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率(lǜ)低，随着价(jià)格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增加(jiā)仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年底在机(jī)构调研时的观(guān)点(diǎn)。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在(zài)浙江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确(què)实是(shì)一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务(wù)变成(chéng)低(dī)毛(máo)利(lì)业(yè)务。因(yīn)为(wèi)这一部分对医生的技(jì)术(shù)要求并没有那么高，主要靠的是设(shè)备(bèi)定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建(jiàn)模。所循序渐进是什么意思解释，女生说循序渐进是什么意思(suǒ)有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较(jiào)激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛道(dào)的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民(mín)营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系也不大(dà)。“其(qí)实(shí)在(zài)集采消(xiāo)息出(chū)来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价格战的原因，自(zì)己(jǐ)就把价格压下来了。低(dī)于4500元(yuán)的(de)种植(zhí)价格，在(zài)业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如(rú)是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力(lì)，面对(duì)高(gāo)昂的诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用等，其(qí)实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人(rén)士(shì)给(gěi)予了一(yī)个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本(běn)属于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多(duō)销(xiāo)的(de)局(jú)面。但这并不(bù)是在所有牙科(kē)诊所(suǒ)都会(huì)发生(shēng)的局面(miàn)。当耗材价格(gé)下降后，牙(yá)医利益(yì)会受到直(zhí)接冲击。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架(jià)集(jí)采的影响(xiǎng)类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价(jià)换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可(kě)能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最(zuì)适合独立执(zhí)业(yè)的。即(jí)便在改(gǎi)革(gé)开放之前，全国(guó)各地(dì)的(de)个(gè)体牙医(yī)也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的(de)一大特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独(dú)立执业(yè)会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在(zài)上游的厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄(báo)，还(hái)没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但没有带(dài)来体(tǐ)量(liàng)的(de)增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就(jiù)形成了(le)一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一(yī)些诊(zhěn)所不(bù)得不关停(tíng)退市。长(zh循序渐进是什么意思解释，女生说循序渐进是什么意思ǎng)远来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程(chéng)中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺(quē)失时最后的办法(fǎ)，更重要的是(shì)提高公众对(duì)口腔卫生的关(guān)注意(yì)识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时候(hòu)每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种植牙。”业内人士(shì)如是(shì)说。

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