财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实(shí)。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多(duō)地(dì)医(yī)保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服(fú)务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体”的综(zōng)合治(zhì)理措施，单(dān)颗种植牙(yá)的价(jià)格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看(kàn)到不少患者延(yán)迟了(le)种牙(yá)计划，就(jiù)在等集采政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会(huì)种植(zhí)专(zhuān)委会(huì)常委满毅告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次(cì始祖鸟什么档次 穿始祖鸟是有钱人吗)集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可(kě)节(jié)约患者费用40亿(yì)元左右(yòu)。随(suí)着医(yī)疗(liáo)服务价格相关规定出台(tái)，三级公立医院常(cháng)规(guī)种植(zhí)牙医(yī)疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集(jí)采价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目(mù)4月(yuè)1日(始祖鸟什么档次 穿始祖鸟是有钱人吗rì)正(zhèng)式(shì)落地实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)副(fù)院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国(guó)内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末(mò)记者(zhě)，他认为这个(gè)目标或(huò)许(xǔ)一年后就能实现。而对于(yú)起步(bù)较晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压(yā)力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代(dài)表透(tòu)露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放(fàng)量或实现“国产替代(dài)”。但对于临(lín)床应(yīng)用时间短、案例少(shǎo)的(de)国产种植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的临床应(yīng)用数据和(hé)案例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用和研(yán)发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能(néng)力提(tí)高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中包括上(shàng)游设备(bèi)和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补类如(rú)正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类(lèi)如(rú)口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重组断层影(yǐng)像设备(bèi)的美(měi)亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机(jī)构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布(bù)的(de)研报(bào)中表(biǎo)示，种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医(yī)院和诊(zhěn)所的(de)设备需(xū)求(qiú)弹(dàn)性(xìng)更大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚(jù)焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市(shì)公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司(sī)只有通(tōng)策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一(yī)路下行，前(qián)年最风光(guāng)的时候(hòu)曾(céng)触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而(ér)不到2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策(cè)医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的(de)盈利能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面(miàn)对(duì)激烈(liè)竞争的市(shì)场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立医(yī)院及(jí)其他(tā)民营口腔机(jī)构(gòu)站在同(tóng)一起跑线，大幅(fú)降价势在(zài)必行，这也将(jiāng)影响种植(zhí)牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自(zì)己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机(jī)构(gòu)，占总数(shù)的(de)80％。想要获得足(zú)够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足(zú)够(gòu)多(duō)的医护(hù)人员。“种植牙(yá)放量一直(zhí)是其所期待(dài)的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回(huí)复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发布的(de)财(cái)报中提(tí)及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内(nèi)容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短(duǎn)的时间成(chéng)为当地第一的(de)口腔医(yī)院。值得注(zhù)意的(de)是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几年相关医(y始祖鸟什么档次 穿始祖鸟是有钱人吗ī)生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前(qián)种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随着价格(gé)差(chà)异化(huà)定价，总(zǒng)量(liàng)的快速增加仍有(yǒu)望(wàng)形(xíng)成规(guī)模的(de)较高增(zēng)长。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底在机构调研(yán)时(shí)的观点。一位长期关注消费医疗的行业(yè)人(rén)士分析，通策医(yī)疗(liáo)的(de)主要市场仍(réng)在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在(zài)浙(zhè)江，面对接(jiē)下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一(yī)个高毛利业(yè)务变成(chéng)低毛利业务(wù)。因为这一部分对(duì)医生的技术要求并(bìng)没有那(nà)么(me)高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的(de)投资人(rén)说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场而(ér)言，集(jí)采消(xiāo)息(xī)和盈(yíng)利曲线下降关系(xì)也不大。“其(qí)实(shí)在集采消息出来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战的原因，自(zì)己(jǐ)就把(bǎ)价格压下来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格(gé)，在业内其实已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者(zhě)如是说(shuō)到。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨大(dà)的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工(gōng)费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予了(le)一个乐(lè)观的预测，当集(jí)采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医(yī)疗(liáo)需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市场会打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发(fā)生的局面(miàn)。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩(gōu)的(de)。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担心(xīn)的是到(dào)底能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科(kē)室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地的个(gè)体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来(lái)有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左(zuǒ)右(yòu)。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是(shì)连锁(suǒ)率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科(kē)特别依赖医生的(de)个人能力，牙(yá)医独立执业会(huì)比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在(zài)上游(yóu)的(de)厂(chǎng)家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很(hěn)微薄，还(hái)没(méi)有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利(lì)了(le)之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收(shōu)入不足(zú)以支(zhī)撑过高的运营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关(guān)停退(tuì)市。长远来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的(de)办法，更重要(yào)的是(shì)提(tí)高公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说(shuō)。

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